由癌症資訊網主辦,善覓有限公司全力支持,在2017年2月27日晚舉行的「肺癌治療新里程」專題健康講座,邀得港安醫院(荃灣及香港)駐院臨床腫瘤科專科醫生區兆基講解肺癌的症狀、診斷及最新的治療方法。
肺癌乃本港頭號癌症殺手,每年新增個案逾 4,000宗,男女患者比例為 2:1。肺癌主要按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」,兩者的治療方法和預後迥異。 「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85%,當中最常見的是「腺癌」,另外還有「鱗狀細胞癌」及「大細胞癌」;至於「小細胞癌」則佔所有個案的15%,患者多為吸煙人士。
肺癌的主要已知成因是吸煙,大約每十名吸煙人士當中,便有一人患上肺癌;吸煙者比非吸煙者多15到30倍的機會患上或死於肺癌。經常吸食二手煙的人士,患上肺癌的機會亦較其他人高2至3倍。其他可能導致肺癌的原因包括:輻射如氡氣,或吸入某些化學致癌物如石棉、砷、柴油廢氣、二氧化矽及鉻等。長期吸入廚房油煙或燃燒香燭的煙霧,也可能增加患上肺癌的機會。在香港,約90%女性肺癌患者及20%男性肺癌患者從未吸煙,其原因仍在研究中。
區醫生表示,肺部是我們身體最大的內臟,所以早期肺癌缺乏明顯症狀,部分患者只是在例行體檢時才偶爾發現。很多時患者求診時,病情往往已經變得相當嚴重,造成治療上的困難。因此,早期診斷十分重要。肺癌的各種症狀包括咳嗽、呼吸困難,特別是如果症狀持續兩週或更長時間,痰中帶血及胸部不適等。倘癌腫已出現淋巴系統或遠端轉移,患者或會出現頸部淋巴腫塊、骨骼疼痛及肢體乏力等症狀。
肺癌的治療方法主要視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類、位置和大小,以及擴散程度(期數)。早期肺癌以外科手術為主導,可行全肺切除或肺葉切除,如果患者不適合接受手術,可以使用放射治療。放射治療(又稱「電療」)亦可用作舒緩患者的症狀,例如骨轉移或腦轉移所引起的疼痛和不適。至於化學治療乃利用抗癌藥物來擾亂癌細胞的生長,從而令其凋亡,常見的副作用包括脫髮、血球數量降低、抵抗力下降、四肢麻痺、食慾不振、腹瀉或便秘等。
近年,針對基因突變型肺癌的標靶藥相繼誕生,使肺癌的醫療趨向個人化。常見的基因突變包括表皮細胞因子受體(EGFR)、間變性淋巴瘤激酶(ALK)及ROS-1。區醫生稱,近50%香港的肺腺癌患者帶有EGFR基因突變,而現時針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥為EGFR抑制劑,能抑制癌細胞生長,從而減少或延緩癌細胞增生。目前,在香港可使用作一線治療的EGFR抑制劑包括「吉非替尼」(Gefitinib)、「厄洛替尼」(Erlotinib)及「吉非替尼」(Afatinib),作二線治療的EGFR抑制劑則有「塔格瑞斯片」(Osimertinib)。標靶藥物對人體正常細胞影響較少,故副作用相對較化療輕微,常見副作用一般為皮膚反應(例如紅疹、痕癢)及腸胃反應(例如腹瀉)。
至於嶄露頭角的免疫治療,乃利用病人本身的免疫反應機制來對抗癌細胞。人體免疫系統中的「T細胞」負責攻擊異常細胞,然而,癌細胞懂得「易容」避過T細胞的追截,令T細胞誤以為它是正常細胞,因而得以不停增生及擴散。免疫治療即是針對性地喚醒免疫細胞,使其重新認出並攻擊癌細胞。
區醫生提醒,醫學界在肺癌的診斷和治療方面有持續的進展。診斷方面,特別是當組織活檢(tissue biopsy) 困難時, 可利用極高敏感度的技術檢測體液裏的腫瘤DNA(液體活檢,Liquid Biopsy)。 它是非侵入性的,可以重複測試以監測癌症的進展和遺傳基因變化,有助醫生為患者擬訂個人化的治療方案。放射治療方面,高精度立體影像定位和輻射劑量噴塗技術(High Precision Stereotactic Image-guided and Radiation Dose Painting technologies)能減低對正常組織的傷害。同時, 針對不同癌病標靶的藥物亦推陳出新。因此,區醫生認為,儘管肺癌有頭號癌症殺手之稱,但隨著醫學的進步,肺癌並非絕症。早期肺癌仍有根治機會,即使晚期肺癌,倘患者接受適當的治療,仍可與癌共存,帶病延年。