癌症分類

 

胃癌的症狀

胃癌常見的臨床症狀為上腹持續隱痛或脹悶不適,進食後症狀更為加重,故容易與其他腸胃毛病混淆,甚至會被誤以為消化不良。其實,一般的胃或十二指腸潰瘍的疼痛較有規律,且在進食或服藥後會有明顯,這是與胃癌最大的區別。

隨著病情發展,腫瘤生長於胃部的不同位置所引起的症狀也有不同:

腫瘤位於賁門:吞嚥困難
腫瘤位於幽門:因胃梗阻而引起的嘔吐
胃部血管受侵蝕:吐血或大便呈黑色墨糊狀

其他症狀還包括食慾不振、消瘦、貧血和虛弱,如果腫瘤體積較大,患者甚至可以在腹部摸到腫塊。

若持續出現以下任何症狀,應盡快就醫:

 
  • 消化不良、胃灼熱或胃脹(尤其在進食後)
  • 吞嚥困難
  • 胃痛
  • 食慾不振
  • 無故體重下降
  • 噁心、嘔吐或吐血
  • 糞便帶血或者呈黑色
  • 無故感到疲倦

胃癌的診斷

如因懷疑患上胃癌就診,醫生一般會詢問您的個人和家族病史,以及一些和胃癌風險因素有關的問題,並了解您的症狀和整體健康狀況,並通過進行臨床腹部檢查來初步評估是否存在一些腹部的異常情況。進一步的檢查包括:

  • 上消化道内窺鏡檢查(oesophagogastroduodenoscopy,OGD):即俗稱的「胃鏡」,用作檢查食道、胃及十二指腸,是胃癌常用的診斷方法。醫生會於患者的喉嚨後部噴麻醉劑,需要時在手臂靜脈注入少量鎮靜劑,然後將前端帶有光源和鏡頭的軟管經食道伸入胃及十二指腸,在屏幕上觀察胃壁,以及周邊的淋巴結和器官是否有異常狀況。在檢查過程中,如發現懷疑異常組織,醫生會進行組織活檢(tissue biopsy),抽取少量組織作病理檢查,以確定是否有癌細胞存在。如組織活檢證實有癌細胞存在,便需接受進一步檢查,包括:
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  • 超聲波窺鏡(endoscopic ultrasonography, EUS):與消化道內窺鏡相似,不同之處是 EUS 附加超聲波探頭,解像度較高,並能深入體內靠近病灶進行超聲波檢查,故能作出準確診斷和分期。
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  • 影像學檢查:用作確定腫瘤的大小、數目、位置、是否有擴散及其分佈等,以決定治療方案。這些影像學檢查包括電腦斷層掃描(CT scan)、磁力共振(MRI)和正電子電腦掃描(PET-CT)等。
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  • 實驗室檢查:透過驗血檢查患者有否貧血,並了解患者的肝功能和腎功 能等,作為擬定治療方案的參考資料。

癌的方法 

醫生會根據患者的年齡、健康狀況,以及腫瘤體積、數目和位置等因素, 為其制訂最合適的治療方案。胃癌的主要治療方法包括:

 
  • 外科手術:部分胃切除或全胃切除,乃早期胃癌最有效的根治方法
  • 輔助治療:手術前或之後輔以放射治療或化療,加強療效
  • 紓緩治療:若癌細胞已擴散,可利用放射治療或化療藥物控制病情,紓緩症狀
  • 標靶治療:只適合HER2受體呈陽性的胃癌,須與化療合併使用
  • 免疫治療:適合腫瘤PD-L1蛋白表達較高、或出現基因錯配修復(MMR)出現缺陷的胃癌患者

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