逾半乳癌復發擴散*至骨 誤當腰背痛按摩致斷骨 ER+乳癌及早用新標靶藥 把握治療黃金期
上了年紀，腰酸背痛難以避免，一般人的腰背痛可能是勞損所致；但是乳癌康復者的腰背痛卻有可能是
乳癌復發，擴散至骨的徵兆，有個案以按摩舒緩痛楚卻弄至斷骨！有臨床腫瘤科專科醫生建議，乳癌康
復者應定期覆診，特別是雌激素受體陽性(ER+)的患者，復發年期可長達康復後25年，定期覆診可及早
發現乳癌擴散，把握治療黃金期，及早用標靶藥控制癌細胞。
乳癌是本港女性頭號癌症，根據醫管局的數字，2014年本港乳癌患者人數較20年前增加三倍，至3,868
宗，當中有66%乳癌患者，確診時為第一期和第二期。乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至
身體其他部位如肺部、骨骼、肝臟及腦部，有約8.2%患者確診時已屆第四期，即屬擴散性乳癌。
雌激素受體陽性(ER+)乳癌25年後仍可復發
早期乳癌可透過手術治療，五年存活率高達99%。然而，早期乳癌患者康復後，不代表「後顧無憂」，
有研究指出，約30%早期乳癌患者，最終會復發或演變成擴散性癌症。「雖然本港乳癌病人復發時間的
中位數為2.8年，但ER+的患者，可以長至25年後才復發。然而不少乳癌康復者未有定期覆診，忽略復
發的徵兆，病情嚴重才求診。」臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生說。
乳癌生物特質大致分為三種：雌激素受體(ER)、第二型人類上皮因子受體(HER2)，以及三陰性，當中
以雌激素受體陽性(ER+)的乳癌患者最多，佔67.3%。一項跟進4,105名乳癌患者復發情況的研究發
現，ER+患者較雌激素受體陰性(ER-)的患者，確診5年後復發機會較高，部分病人會在確診後20-25
年，仍然會復發。
逾半數乳癌復發患者擴散至骨可致癱瘓
乳癌復發，癌細胞有機會擴散到其他器官，出現的徵兆因擴散的器官而有所不同。根據香港乳癌基金會
於2017年9月發表的數據顯示，本港乳癌患者最常見的遠端擴散器官為骨(55.2%)，其次為肺(46.5%)
和肝(39%)。
若癌細胞擴散到骨，因為脊骨神經被腫瘤壓住，通常最早出現的病徵是在頸或背出現痛楚，甚至出現脊
骨骨折；患者亦有機會感到麻痺和無力。若壓住神經的腫瘤未能及時處理，患者甚至會癱瘓。
患者容易忽略骨痛而延醫
不少乳癌患者誤以為癌細胞擴散而出現的腰背痛，只是一般的腰酸背痛，沒有正視。患者通常會自行按
摩或強忍痛楚，拖延長達一年，甚至舉步維艱才求診。有患者更因為疼痛至走路不穩跌倒，出現骨折求
醫，才發現乳癌擴散至骨。「曾經有個案乳癌擴散到骨而出現背痛，但患者以為是普通腰痠背痛沒有求
醫，反而接受按摩舒緩痛楚，結果因為癌細胞擴散到骨，骨變得脆弱，按摩終導致骨折。」梁醫生說。
*指遠端擴散
乳癌擴散後，治療難度大增，第四期乳癌患者的五年存活率大跌至15%。因此，及早發現乳癌復發，把
握治療黃金期，盡早用藥控制癌細胞，對擴散性乳癌患者極為重要。雌激素受體陽性(ER+)/第二型人類
上皮因子受體陰性(HER2-)的擴散性乳癌病人，過往並沒有一線標靶藥可用，只可使用已沿用逾15年的
傳統荷爾蒙藥物作一線治療。
首種針對ER+/HER2-標靶藥以「突破性治療」批核
首種針對ER+/HER2-的一線標靶藥CDK4/6抑制劑哌柏西利於去年年底引入香港，如煞車系統般將癌細
胞生命週期煞停。研究發現，CDK4/6抑制劑哌柏西利配合傳統荷爾蒙藥作一線治療，病人的無惡化存
活期較只用傳統荷爾蒙藥延長10.3個月、無惡化存活期中位數增7成至24.8個月。美國食品及藥品管理
局(FDA)更以「突破性治療」批核該藥，本港有醫生亦隨即引入作臨床應用，效果顯著。
「很多乳癌患者康復後不願覆診，但乳癌復發徵兆眾多，容易忽略，若未能及早發現而錯過治療黃金
期，不單止可能因腫瘤引致癱瘓，日後的治療成效亦大受影響。如能在治療開始時(即一線治療)好好控
制癌細胞，病情受控的時間可以更長；反之，病人在『打仗』後期，身體轉弱，就算用療效較佳而副作
用少的藥物，病情受控的時間也會比開始時便使用標靶藥為短。」 梁醫生說。他鼓勵乳癌康復者定期覆
診，而其他女性亦應多加留意自己的身體狀況，並將身體異狀告訴醫生，以及早發現問題，把握治療黃
金期。
有關癌症資訊網
癌症資訊網是由癌症同路人和照顧者組成的病人互助組織， 旨為提供互助分享的平台，向公眾傳遞重要
的癌症及最新治療資訊。旗下的乳癌關愛組由一群乳癌患者及康復者組成，互相交流及扶持，同時致力
提升公眾對乳癌的認知。
Jay(化名)個案分享
現年54歲的Jay(化名)，去年7月開始持續出現類似感冒的病徵，經常覺得疲倦、全身骨痛，特別是經常
腰背痛和咳嗽、更輕了約12磅。由於Jay向來十分健康，當時更忙於為家人辦理身後事，所以一直以為
自己只是太操勞或患上感冒，吃了些止痛藥、咳藥水等，便沒有理會。
三個月後情況持續，朋友著她求醫，檢查後確診乳癌，並已擴散到骨、腦及肺。她坦言，病徵如咳嗽和
腰背痛，均屬於常見都市病，加上自己從事文職工作，每天長時間坐在辦公室容易出現腰背痛，所以完
全沒有想過跟乳癌有關，更沒有想過只是遲了數個月求醫，已經擴散到不同部位。Jay接受治療後，腰背
痛和咳嗽大為改善，現時可繼續每日上班，可以說是生活如常。Jay提醒，女性遇有任何身體不適應盡早
求醫，以及早發現問題及接受適當治療。
