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肺癌/乳癌常用的化療藥物 Gemcitabine (吉西他濱)

09-06-2014

肺癌/乳癌常用的化療藥物

 

Gemcitabine (吉西他濱) 

 

 

學名: Gemcitabine (吉西他濱)

商品牌子名:  Gemzar (健擇)

藥物製造商:  Eli Lilly Asia, Inc. 美國禮來亞洲公司

劑型: 針劑     

香港註册編號:
HK-41786 (200毫克)
HK-41787 (1克)

孕婦用藥分級: D

藥理:
Gemcitabine 為核苷類似物，干擾DNA合成過程的抗代謝類化療藥。

用途:             
A.        非小細胞肺癌
B.        乳癌
C.        胰臟癌
D.        膀胱癌

劑量:             
A.
     1. 單一藥物使用: 每個療程為四週：Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。
     2. 和Cisplatin伴隨使用: 方案1. 每個療程為三週：Gemcitabine 1250mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續兩週，然後停藥一週。
     3. 和Cisplatin伴隨使用: 方案2. 每個療程為四週：Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。


B.
     和Paclitaxel伴隨使用。每個療程為三週：Paclitaxel 175mg/m2 在療程第一天，3小時靜脈輸注。 Gemcitabine 1250mg/m2，30分鐘靜脈輸注。 持續两週，然後停藥一週。


C.
     每個療程為八週：1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續七週，然後停藥一週。


D.
      和Cisplatin伴隨使用。每個療程為四週：Cisplatin 的建議劑量為70mg/m2，在療程第二天使用。Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。

用藥禁忌:      
對Gemcitabine 過敏者； 同時接受放射治療； 和Cisplatin伴隨使用時，有嚴重腎功能不全者； 懷孕、哺乳婦女及小童忌用

用藥注意:      
監察血小板，白血球，及粒性白細胞數量； 骨髓、肝、腎功能受損者

常見副作用:  
疼痛、發燒、渴睡、皮疹、脫髮、噁心和嘔吐、便秘、腹瀉、口瘡、
貧血、白血球減少、嗜中性白血球減少、血小板減少、出血、
肝酵素上升 (increased transaminases, alkaline phosphatase)、膽紅素上升、蛋白尿、血尿、非蛋白氮上升 (increased BUN)、氣促、感染

其他副作用:  
手腳麻痺

藥物相互作用:
若Gemcitabine與Warfarin一同使用，可能會增加出血機會。如有需要，可能要減低Warfarin劑量。

病患者及家屬注意事項:
1.  在治療期間如出現腹瀉、便秘、呼吸短促及手腳刺痛，應立即通知醫護人員。
2.  在刷牙時可使用軟毛牙刷以減少對較敏感牙齦造成刺激。
3.  如有腸胃不適的症狀，可以由每日三大餐改為每日五小餐，少量多餐可以減輕不適感。

醫管局藥物分類: 自費藥物

藥物法例分類: P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
FDA指引：
1. 此藥可與Cisplatin一起使用於非小細胞肺癌治療上。
2. Gemcitabine 對治療膀胱癌的療效與Cisplatin相約，但毒性較少。
3. Gemcitabine對於接受5-FU治療失敗後的人士有療效; 亦可為局部性末期、手術不可切除或擴散性胰臟癌的一線治療。
4. Gemcitabine對於治療鱗狀頭和頸細胞癌療效並不顯著。

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