香港，2024年2月24日 – 由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）、香港大學臨床腫瘤學系共同承辦及癌症資訊網（cancerinformation.com.hk）協辦的「抗癌防癌，全球視野」科普教育講座系列活動再次展開。本次講座題目是「鼻咽癌治療新技術，聽聽專家們怎麼說！」。聚焦於鼻咽癌的最新治療技術，邀請到多位國際知名的腫瘤學專家分享他們的研究成果與臨床經驗，與線上的觀眾進行了科普教育，解答他們的疑惑。

講座開始，孔鳳鳴教授簡單介紹了本次活動的主題「鼻咽癌治療新技術，聽聽專家們怎麼說！」以及邀請到的各位多學科專家。

講座內容

主持人開場介紹鼻咽癌危害性

孔教授在歡迎辭中對各位專家嘉賓的參與表示衷心感謝，並祝大家元宵節快樂。她特別感謝了合作平臺，包括香港癌症資訊網、北海財務、放療說及眾多學生助理的支持。她簡要介紹了這是第二次BNI公眾講座，並強調了專家們在節日期間為觀眾服務的重要性，彰顯了他們的專業精神和奉獻精神。孔教授隨後詳細介紹了馬院長的背景和成就，指出馬院長是中山大學附屬腫瘤醫院的常務副院長，專注於鼻咽癌的研究和治療，不僅是鼻咽癌首任主任委員，也是中國抗癌學會鼻咽癌專業委員會主任委員，並在放射腫瘤學領域發表了大量重要研究成果，改變了全球鼻咽癌治療的指南和實踐。孔教授鼓勵觀眾珍惜這次機會，聆聽馬院長分享的寶貴經驗和見解。她繼續介紹了鼻咽癌的基本概況，包括其高發病率、主要症狀及治療方法，強調了早期診斷和綜合治療的重要性。孔教授引用了最新數據，展示了鼻咽癌在中國和全球的發病率和死亡率，並指出通過多學科綜合治療，鼻咽癌的治癒率顯著提高。她總結道，這次講座旨在通過專家們的共同努力，為鼻咽癌患者提供最新的治療資訊和希望，推動全球鼻咽癌防治水準的提升。

戰勝鼻咽癌不是夢

李詠梅教授在講話中首先祝大家龍年快樂，並表示很高興有機會分享關於鼻咽癌的相關資訊。她指出，100多年前戰勝鼻咽癌是一個夢，因為鼻咽癌的位置隱蔽，發現時通常已經是晚期。鼻咽癌在亞洲尤其是中國南部的發病率很高，男性發病率是女性的三倍，主要集中在45-65歲之間。李教授強調了EB病毒、吸煙和家族史作為鼻咽癌的重要風險因素，並指出廣東的飲食習慣，如吃鹹魚，也增加了患病風險。在香港，過去37年，鼻咽癌的發病率下降了74%，每年減少2%，這得益於公眾教育和早期篩查。李教授介紹了早期篩查的重要性，包括檢測EB病毒抗體和進行鼻咽鏡檢查。她還提到，一旦發現頸部腫塊或出現鼻腔出血、耳鳴等症狀，應立即就醫。李教授回顧了放射治療的發展，指出自1960年開始，放射治療顯著提高了鼻咽癌的治癒率。現代放射治療結合了磁共振成像和精確的治療計畫，使得治療更加精准。對於早期鼻咽癌患者，單純放療即可治癒，而晚期患者則需要放療結合化療和免疫治療。她指出，過去轉移的鼻咽癌幾乎無法治癒，但現在通過綜合治療，包括免疫治療，許多患者仍有治癒的機會。李教授強調，香港過去十年的數據表明，鼻咽癌的發病率和死亡率都在下降。她呼籲大家留意身體變化，及時篩查，早發現早治療，並鼓勵患者積極面對疾病，醫生和研究人員將繼續努力，提供更有效的治療方案，戰勝鼻咽癌不再是夢。

鼻咽癌的放射治療

來自國家腫瘤醫院頭頸部腫瘤科的易俊林教授在講話中詳細介紹了鼻咽癌（BAI）的放射治療。他指出，鼻咽癌在中東南亞特別是中國南部的發病率很高，中國專家在該領域的貢獻得到了世界認可。易教授強調，放射治療是鼻咽癌的基石和首選治療手段。由於鼻咽癌發生部位隱蔽，發現時通常已是晚期，且頸部淋巴結轉移常見，治療手段包括放射治療、化療、分子靶向治療和免疫治療等。放射治療通過高能X射線殺死腫瘤細胞，目前主要使用加速器進行外照射。現代放射治療設備如螺旋斷層、容積旋轉調強放射治療（VMAT）、質子和重離子設備等，可以精確定位腫瘤並保護周圍正常組織。調強放射治療（IMRT）成為主流技術，不僅提高了療效，還顯著改善了患者的生活品質，減少了口幹、張口困難和顳葉壞死等副作用。易教授引用中南大學腫瘤醫院的數據，顯示五年生存率達到80%以上，早期鼻咽癌患者幾乎可以100%治癒。易教授總結道，現代放射治療設備尖端、技術先進、治療準確、療效肯定、副作用低，使得鼻咽癌的治癒成為可能。對於局部晚期患者，放射治療需要結合化療或免疫治療，以達到更好的治療效果。他鼓勵患者對診斷和治療充滿信心，表示通過多學科綜合治療，鼻咽癌的治癒率將不斷提高。

鼻咽癌的外科治療

來自中山大學腫瘤醫院的黃曉明教授介紹了鼻咽癌（BNI）手術在治療過程中的應用。黃教授指出，鼻咽癌的主要治療手段是放射治療，但在某些情況下手術是必要的，尤其是針對放療後的併發症或局限性復發的病例。傳統放療可能導致鼻咽部和顱底部位的放療後變化，需要通過手術干預以明確診斷。黃教授詳細說明了手術在治療放療後病變中的重要性，尤其是在處理鼻咽部和顱底的壞死病變時。他強調利用鼻內鏡技術進行微創手術的獨特優勢，如鼻內鏡下的顱底鎖孔手術，這種方法可以提高診斷的準確性，減少誤診和誤治，並被中國抗癌協會的專家共識引用。他還提到，放療後的顱底骨壞死是最嚴重的併發症之一，通過內鏡下的骨清除和術後高壓氧治療，可以有效改善患者預後。黃教授指出，針對復發的鼻咽癌病灶和頸部淋巴結，目前手術治療的效果優於再次放療，但手術僅適用於局限性復發的病例。對於這些病例，採用鼻內鏡手術能取得良好的治療效果，同時減少創傷和併發症。黃教授總結道，隨著內鏡技術的發展，鼻咽癌手術的效果得到了顯著提升。此外，結合機器人手術技術，可以進一步優化手術結果，提高生存率。他最後祝大家元宵節快樂，身體健康，並鼓勵患者和醫務人員繼續努力，共同戰勝鼻咽癌。

綜合治療能增加鼻咽癌治療的機會嗎？

來自中山大學腫瘤防治中心的麥海強教授在講話中探討了綜合治療在提高鼻咽癌（BNI）治癒率方面的作用。他指出，鼻咽癌在中國的發病率很高，占全球病例的一半。由於鼻咽癌的解剖位置特殊，大部分病理類型是未分化型，且與EB病毒感染密切相關，放射治療是主要的治療方法。早期患者的單純放療效果很好，五年生存率接近100%，副作用低。然而，大多數患者在確診時已經是中晚期，70%-80%的患者需要接受綜合治療。對於中晚期患者，單純放療的效果有限，40%的患者可能會出現局部復發或遠處轉移。因此，麥教授強調了放療與化療聯合治療的重要性。放療和化療的機制不同，放療在細胞分裂期最有效，而化療在DNA合成期最有效，兩者聯合使用可以提高治癒率。化療還可以縮小腫瘤，提高放療的效果。研究顯示，放療聯合化療比單純放療能顯著提高五年生存率和減少復發率。對於高危患者，如淋巴結較大或有遠處轉移的患者，僅同期放化療是不夠的。輔助化療在放療結束後使用可以鞏固療效，但需要耐受性較好的患者。研究發現，使用耐受性較好的口服藥物如卡培他濱，可以提高高危患者的生存率。誘導化療的應用也顯示出顯著療效，特別是對那些在放療前接受誘導化療的患者，能進一步提高治癒率和減少復發。綜合多項研究，放療聯合誘導化療能顯著提高五年無進展生存率和總生存率。未來的方向，麥教授提到節拍化療作為一種新方法，對高危患者進行持續低劑量化療，顯示出提高療效的潛力。他總結道，鼻咽癌五年生存率的提高不僅得益於放射治療技術和影像學的進步，還包括綜合治療方法的應用，這顯著提高了局部控制率和減少了遠處轉移。麥教授強調，未來希望通過進一步的聯合治療和新的臨床試驗，進一步提高鼻咽癌的治癒率。他表示，未來的研究結果將為治療提供更好的參考，最終目標是進一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活品質。

多學科專家病例討論

多學科專家病例討論總結

在這次鼻咽癌的討論中，多位專家回答了患者的問題，提供了專業的見解和治療建議。

孔鳳鳴教授

討論內容：孔教授繼續主持討論，特別是關於放療在鼻咽癌治療中的應用，強調了新輔助放療和術後放療的重要性，尤其是在淋巴結陽性或切緣陽性的情況下。

田庚教授

問題：78歲的患者已擴散至淋巴結和骨骼，是否可以減少化療劑量？

回答：田庚教授指出，由於患者年齡較大且已有骨骼轉移，化療帶來的副作用顯著，因此可以考慮酌情減少化療劑量。具體劑量應根據血液檢查、肝腎功能和患者的臨床耐受性決定。他還建議支持治療，包括改善飲食、睡眠和活動 。

李紀實教授

問題：放療後出現吞咽障礙，如何治療或緩解？

回答：李紀實教授解釋了吞咽障礙的主要原因是放療破壞了咽縮肌和其他相關肌肉，導致吞咽困難。他建議通過康復治療來緩解症狀，並提到調強放療（IMRT）在減少這種副作用方面的優勢 。

麥海強教授

問題：一位33歲的患者骨轉移，化療效果不佳，如何處理？

回答：麥海強教授建議患者門診復查以確認腰痛是否由骨轉移引起，並指出，對於化療和免疫治療效果不佳的患者，可以考慮補充放療，以提高治療效果 。

問題：一位22年的患者在放療後出現局部復發，該如何處理？

回答：麥教授建議，如果手術不能完全切除腫瘤，可以補充放療，並根據手術醫生的建議來確定放療劑量 。

肖永泰教授

問題：在多次放療後，是否可以再次進行放療，如何控制劑量？

回答：肖教授指出，再次放療是可行的，但需要控制劑量，一般建議在50到60格瑞之間，根據手術醫生的評估來確定具體劑量 。

李詠梅教授

問題：如何在放療後提高治療效果，特別是對早期和轉移的鼻咽癌患者？

回答：李詠梅教授強調，對於早期的鼻咽癌患者，可以單獨使用放療。而對於影響較大的區域，需要聯合化療和免疫治療。她還指出，隨著放療和免疫治療的進步，即使是轉移的鼻咽癌患者，也有可能治癒​​ 。

易俊林教授

問題：鼻咽癌放療後的副作用及其管理？

回答：易教授強調了放療後常見的長期副作用，包括口幹和吞咽困難，建議通過康復治療和定期隨訪來管理這些副作用 。

通過這些討論和回答，專家們提供了寶貴的見解，幫助患者和家屬更好地理解鼻咽癌的治療選擇和管理策略。

在會議的最後，孔鳳鳴教授表達了對所有專家和參與者的衷心感謝，特別是在節日期間抽出時間參加討論。他感謝了各位專家的全程支持，並特別提到了麥海強教授的補充說明。孔教授介紹了美國一項針對復發鼻咽癌患者使用雙免疫治療的臨床試驗，強調中國專家和年輕研究人員參與國際臨床試驗的重要性，這不僅為患者提供了新的治療選擇，也為中國專家在國際舞臺上提供了展示和提升的機會。接著，孔教授詢問了麥海強教授關於中國在復發鼻咽癌患者中進行的臨床試驗情況。麥教授解釋了當前中國針對復發和轉移鼻咽癌的統計治療研究，特別提到一線治療後的維持治療對比研究。孔教授提出了一個開放性問題，詢問專家們對鼻咽癌復發患者未來最有希望的治療方法和研究方向，討論中提到了放療與免疫治療結合的前景，並強調需要更多的臨床試驗來驗證這些新方法的有效性。孔教授宣佈下一期多學科治療的主題是胃癌，會議將於3月30日舉行，鼓勵大家繼續關注和參與。最後，他對所有參與者致以最誠摯的感謝，並對觀眾們的積極參與和提出的問題表示感謝，希望未來繼續保持這樣的交流和討論，並宣佈會議圓滿結束。

孔教授最後強調：“鼻咽癌雖然是一大挑戰，但絕不是不可克服的難題。通過跨學科的團隊合作與不懈的努力，我們完全有能力將中國胃癌的防治提升到日本和美國的先進水準。”GCOG的“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動將於下期深入探索“宮頸癌專題”。我們期待您的積極參與，如有任何疑問或關心，歡迎在活動中提出。我們的專家團隊會線上為您答疑解惑，為您的健康之路提供指導和支持！

抗癌防癌2324 講座時間表：