乳癌瑣碎事（10）：淋巴水腫3—如何治療淋巴水腫？

23-08-2021

乳癌瑣碎事（10）：淋巴水腫3—如何治療淋巴水腫？

之前提及過如何及早察覺和預防淋巴水腫，但這些方法並不是百分百有效。一旦出現淋巴水腫，便要視乎淋巴水腫的嚴重程度（不同期數），因應情況對病人的影響，醫生會有不同的建議及處理。

Stage I （早期淋巴水腫）：

早期淋巴水腫即舉手後能消退水腫，或者發現淋巴水腫 L-Dex的分數比原定的上升分數超過10分，醫生建議病人需要配備壓力手襪。如果效果未如理想的話，可以使用整合性淋巴水腫治療（CDT, Complete Decongestive Therapy）

一般而言，可分成兩個階段：

第一階段：需要由專業人士使用多重低張繃帶包紮上肢，並配合適當運動及皮膚護理，每星期大約進行五次。當手腫情況有改善後，便會開展第二階段幫助鞏固治療效果，一般需要進行約三星期的第一階段治療，才能達至改善手腫的情況。

第二階段：一般會建議病人在家自行使用壓力手襪，學習使用多重繃帶包紮，及繼續皮膚護理及手部運動，鞏固治療效果。

Stage II and stage III （中期及後期淋巴水腫）：

如果情況持續惡化，除了建議進行上述所提及的整合性淋巴水腫治療（CDT），患者亦可以考慮定期在腋下位置使用光譜治療（Laser therapy）維持一段治療時間（例如：一星期三次，並持續六個月）透過使用低能量的光療，可以減少積水，減低淋巴管道及血管所形成的纖維化機會，從而改善淋巴水腫的情況。不過，醫生建議患者需配合光譜治療與整合性淋巴水腫治療共同治療，才達致改善效果。

如果情況嚴重影響外觀，便需要諮詢整形外科醫生的意見，了解是否需要做重建淋巴手術或象皮腫切除手術。

一直以來，坊間有不少其他方法以處理淋巴水腫的問題，例如：肌筋膜放鬆療法、穴位按摩、針灸、靜觀、體外衝擊波療法、瑜伽等，但暫時未有數據支持這些方法能有效舒緩淋巴水腫，所以暫未納入醫學指引中。

總括而言，自從治療乳癌的手術及電療方式改良後，已大幅減低病人出現淋巴水腫的機會率。不過，醫生仍會建議病人定期檢測淋巴水腫指數，如發現有惡化風險，便需按醫生的意見先排除其他引發水腫的可能，及早處理問題，治療效果最好！

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

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