進階篇-PD-L1：驗或不驗，正是問題(上)

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進階篇-PD-L1：驗或不驗，正是問題(上)

17-06-2018

PD-L1：驗或不驗，正是問題(上)

黃曉恩醫生進階篇發表留言六月 17, 2018 0 分

癌症免疫治療中的PD-1抑制劑及PD-L1抑制劑近年大行其道，在越來越多種類的癌症通過研究認證。雖然在一部份患者療效顯著，但在其他病友卻無效，且價格高昂，所以如何精準選擇合適使用者十分重要。檢驗腫瘤的PD-L1有幫助嗎？

什麼是PD1和PD-L1？

兩者都是細胞表面的蛋白，用作訊息傳遞。

T淋巴細胞是正常的免疫系統的重要一員，負責偵測出體內不正常的細胞有如癌，將其殲滅。別看T細胞所向披靡，一物治一物，為免T細胞過份活躍，敵我不分好壞通殺，免疫系統設有其他負責調節的細胞，在表面帶有PD-L1蛋白，與T細胞上的PD-1蛋白互相對應：當PD-1與PD-L1接合，T 細胞便接收到提醒訊號，從勇武殺敵模式變得靜止收斂。

偏偏癌細胞狡猾非常，在表面長出PD-L1，藉與PD-1接合令T細胞不再活躍，化敵為友，逃過T細胞狙擊。

PD-1抑制劑及PD-L1抑制劑如何發揮療效？

這些藥物阻截癌細胞上PD-L1及T細胞上PD-1的結合，令癌細胞無法發出欺騙的訊息，T細胞能照常認出癌而將其殺死。

PD-L1檢測是否預測PD-1抑制劑或PD-L1抑制劑療效？

邏輯上，腫瘤細胞帶有很多PD-L1蛋白，代表它很可能以此作為躲過T細胞消滅的策略，而藥物令它無所遁形，自然有效。實際上複雜得多，不但檢測有其局限性，而且除此以外還有很多其他影響T細胞滅癌的因素，絕不能一概而論，下次再談。

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