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杏林專欄 > 晚期肺癌，帶病延年不是夢

晚期肺癌，帶病延年不是夢

11-11-2016

 過往，晚期肺癌患者的「五年存活率」只有大約5％。自從醫學界對肺癌的認知增加，各種針對性的標靶藥應運而生，部分晚期肺癌患者的生活質素及整體存活期均得以大大提升。


就EGFR基因突變型肺癌而言，第一代口服標靶藥「厄洛替尼」（Erlotinib）及「吉非替尼」（Gefitinib）已推出超過十年。近年，對EGFR中的Del 19及Exon 21基因變異肺腺癌個案尤為有效的第二代口服標靶藥「阿法替尼」（Afatinib）亦已面世；至於針對其他基因變異的第三代口服標靶藥亦處於研發階段。

內科腫瘤科蕭麗珊醫生表示，各種口服標靶藥的出現對病人而言無疑是一大喜訊，因為口服標靶藥副作用較傳統化療輕之餘，更能提升患者的生活質素及整體存活期。「各種標靶藥各有所長，至於如何選擇用藥，應根據個別患者的情況，例如經濟負擔能力、有否出現腦轉移及肝功能是否正常等等，再對症下藥。比方說，若患者各方面情況合適，我會先為其選擇第一代標靶藥，因為藥費相對便宜。若患者出現抗藥性問題，便可選擇第二代口服標靶藥。若患者肝功能欠佳，我便會毫不猶豫地為其選擇第二代口服標靶藥，因為第二代標靶藥對肝臟的影響較少。」

蕭醫生稱，第二代口服標靶藥針對性高，而且副作用溫和。由於是口服藥物，病人無需往返醫院接受治療，因此對日常生活的影響不大。傳統化療會抑制骨髓造血功能，導致患者的白血球數量下降，因而容易受到感染；標靶藥物則無這方面的副作用。「口服標靶藥最常見的副作用為皮膚乾燥、紅疹和腹瀉，惟情況一般都是可接受及可控制的。針對紅疹，我會建議患者避免曝曬；針對皮膚乾燥，我會建議患者勤塗不含香料的潤膚膏、避免化妝及減少沐浴次數，需要時我會處方消炎藥及特別配方的洗髮水；針對腹瀉，我會建議患者善用止瀉藥，並飲用電解質飲料作補充，避免出現脫水情況。」蕭醫生提醒，患者於服用第二代標靶藥前3小時及服藥後1小時應避免進食，以防影響藥效。

個案分享（一）：

現年58歲的陳小姐，於 2004年一次身體檢查時發現其右肺中葉有一個直徑3.8厘米的腫瘤。由於病情屬早期，故她接受外科手術切除腫瘤，術後無需進行任何輔助治療。2008年，陳小姐忽然暈倒，經檢查後證實肺癌復發並已擴散至肝臟及腦部。醫生為她安排接受腦部放射治療，並抽取肝臟組織作病理化驗，證實是EGFR基因突變型肺癌出現轉移，病情屬第四期。陳小姐遂服食口服標靶藥至今八年，肝臟的腫瘤已經消失，腦部的腫瘤亦已縮小至可經由外科手術切除，治療效果理想，並已返回工作崗位。

個案分享（二）：

黃小姐是EGFR基因突變型肺癌患者。初次見她，她已半身癱瘓，癌細胞已經擴散至淋巴及腦部。她接受腦部放射治療，同時服食第一代標靶藥，惟一年後出現嚴重黃疸，肝酵素飆升至100（正常值為20），需要立即停藥。停藥後，轉移至腦部的癌細胞情況轉差，黃小姐因此開始每天服食30毫克的第二代口服標靶藥。至今已服用一年，黃小姐的肝功能已回復正常，黃疸症狀完全減退，腦部腫瘤亦已消失，從外表根本完全看不出她是晚期肺癌患者。

由此可見，晚期肺癌患者在保持良好生活質素的情況下帶病延年，再不是天方夜譚。蕭醫生寄語患者，應保持愉快的心境，積極面對治療。


 

內科腫瘤科專科蕭麗珊醫生



 
 

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