Doxorubicin ( 多柔比星 )

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Doxorubicin ( 多柔比星 )

12-04-2017

注意：此藥物受香港《藥劑業及毒藥條例》監管；病人須憑醫生處方，到已註冊藥房購買。

資訊來源 : https://www.cancerquest.org/patients/drug-reference/doxorubicin

Doxorubicin 多柔比星（Adriamycin®, Rubex®, Doxil®）是一種蒽環類抗生素，通過以下兩種機製發揮抗腫瘤作用：

嵌入：作為嵌入劑，此藥可嵌入到 ( DNA)碱基之間從而阻斷DNA合成與轉錄(transcription）。
酶抑制：該藥可抑制II型 (topoisomerase type II) 拓撲異構酶這種酶（enzyme）的活性，從而導致基因組DNA的崩解。
這兩種機製都可導致DNA破壞，最終導致細胞死亡。

多柔比星的結構。

藥物使用
多柔比星對治療許多惡性腫瘤有效，只有少數幾種對它不敏感（如結腸癌、黑色素瘤、慢性白血病（leukemias）、腎臟腫瘤）。

多柔比星治療的惡性腫瘤如下：
何傑金氏與非何傑金氏淋巴瘤（Lymphoma）
乳腺癌
卵巢癌
睾丸癌
急性白血病
軟組織肉瘤（sarcoma）
肺癌
膀胱癌
消化道腫瘤
甲狀腺腫瘤
肝癌
Wilms氏腫瘤
神經母細胞瘤
多柔比星通過靜脈給藥。Doxil®是多柔比星的一種新劑型。這種劑型的藥物是用一層脂質（lipid） “氣泡”（膜）包裹起來。劑型的設計是想減少此藥的毒性作用，通過不傷害正常組織來達到這個目的。

不良作用
常見的不良作用如下：
“放射損傷再現”（既往放射治療（radiation）所致皮膚損害的再現）
骨髓抑制（血細胞計數減少）
易感染、易出血
食慾下降
口腔炎
脫髮
噁心、嘔吐
口腔潰瘍
出生缺陷
肝臟毒性
急性心律失常
大劑量使用可導致心臟毒性。如果心肌病存在，此藥的大劑量使用可使心肌病加重，導致不可逆性心力衰竭. 因此，病人應告訴醫師自己的心臟情況或存在的併發癥。減慢靜脈輸液給藥的速度可減輕心臟毒性（使血藥濃度下降）。然而，這樣做也有問題，因為藥物輸入時間會長達48－96小時。

妊娠婦女使用多柔比星可能導致新生兒出生缺陷，故使用該藥的婦女不宜妊娠；使用該藥的男性也不應考慮要孩子。

如果病人有如下疾病，則可出現更嚴重併發癥：水痘、心臟病或心力衰竭、痛風、帶狀皰疹、腎結石、肝臟疾病。所以，病人在決定使用此藥之前，應與醫師討論是否會出現以上併發癥。

有趣的是，有幾項研究顯示，飲用綠茶可增強此藥的抗腫瘤效果。

表柔比星（Ellence®）是又一種具有類似生物活性的蒽環類衍生物。它也可嵌入到DNA結構中，干擾細胞活動。Ellence®由Pfizer（Pharmacia）推向市場。藥物不良作用與同類的其它藥物相似。

延申閱讀 :

香港科研製藥聯會
http://www.hkapi.hk/search_page_chi.asp

肺癌黑色素瘤

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