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切乳防癌 腫瘤專科醫生潘智文:見仁見智

28-09-2016

 

 

荷里活影星安祖蓮娜祖莉(Angelina Jolie)日前與畢彼特離婚,猶記得3年前女方發現體內BRCA1基因變異,決定切除雙乳以免患上乳癌, 當時外界對此議論紛紛,香港臨床腫瘤科專科醫生潘智文坦言,切是選擇之一,但屬於較激進的做法。潘醫生多年來陪伴許多病人和病人的伴侶走出絕症陰霾,有的擊敗癌魔重獲新生,有的則安詳地離去。雖然案例有悲有喜,但她很享受這份工作,更形容是工作選了自己。

 




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安祖蓮娜祖莉採取「一刀切」的解決方法, 令世人更為關注乳癌的情況。潘醫生透露香港每17個女性中就有一個有機會患上乳癌,每年新增新症達3600個之多。「這與飲食習慣有關,現代女性多吃肉少吃菜,不少食材又帶激素,加上空氣污染,女性煙民增加等,導致個案激增。」
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此外,很多乳癌都是女性荷爾蒙刺激生長的,一些從未生育或遲生育女性,都會增加風險, 「尤其現在遲婚情況普遍片、遲生小朋友等。」她建議女性年過35歲,每年要做乳房超聲波、乳腺造影檢查,也要經常檢查乳房,早發現能提高存活率。
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像安祖蓮娜祖莉那樣有家族病史的,更要多加小心。「保守的做法是緊密做檢查,中性的做法可吃點預防藥。」乾脆切除雙乳屬激進的做法,「這個做法是其中一個選擇,因為你看數字, 有BRCA1遺傳因子的,有六七成機會有乳癌,三至四成機會得卵巢癌。外國女性比較能接受全切,所以做法是見仁見智。」tvb now,tvbnow,bttvb3 f. [+ p7 z0 r' z1 r

難忘懷孕病人www.tvboxnow.com9 @5 N1 W8 ?4 @6 D

潘醫生在公營醫院的腫瘤科工作多年,跳出來私人市場快5年,期間的難忘經歷固然不少,其中一個病人接近40歲,有幸福家庭和好工作,「多年努力懷上第一胎,沒想到懷胎3個月,才發現乳房有硬塊,一開始以為是懷孕時期身體變化,沒想到大得很快,一驗才知是乳癌,當時已懷孕第四五個月。」本來是很值得開心的時光,突然間墮入灰色的世界。tvb now,tvbnow,bttvb5 l/ e- X0 L( Q$ h" |1 [
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「她和家人都崩潰了,太太本來覺得好不容易懷孕,不如等生完再說,希望保留BB。可是以她的年紀,癌細胞生長速度快,等到分娩還有四五個月。先生則覺得健康為重,不要BB,醫好再努力造人。太太當然非常內疚。」最後,兩人決定把胎兒打掉,馬上治療癌症。

「她頭一個月都是哭着來的,先生也是眉頭緊皺。每次我都花很多時間輔導她,比如應不應該保留BB,這個很難。醫生要客觀,各方面意見都要給,留會如何,不留會如何,要引導她自己下決定。後來他們又有BB,那次真像過山車似的,從有BB很開心,到有癌症和失去BB,最後接受化療後又有BB。」潘醫生淡淡地說。

 



她來自醫學世家,家人不是牙醫就是醫生, 行醫卻不是她自小的志願。「我到大學選科才決定,分數夠自然選最好的。讀完發現很適合自己,尤其是腫瘤科,我又喜歡與別人聊天,尤其乳癌不是簡單的身體病,還是心理病,對女病人的心靈影響很大。」不過成為腫瘤科醫生,卻是漫長的學涯馬拉松。


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「很開心入這一科,但讀的過程很辛苦。在澳洲讀6年基本課程,除了讀書沒有其他生活, 然後讀專科又用了6年,當時在伊利沙伯醫院邊工作邊讀。做醫生不只是讀6年,而是終身學習。所以,我從來不覺得要贏在起跑線,因為這絕對是馬拉松,真的!」她有一個兒子,自然不會是催谷的家長。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t6 T* J7 M% k


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「我自己小時候也不是科科第一,都是長大後努力去做。其實興趣很重要,我們要培養讀書的興趣、態度,尤其讀醫科,都是讀這麼厚的書,非常艱深,每年還要讀十多本,沒興趣沒法支持下去。」她拿起一本厚厚的醫科書說。

 

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心理治療重要


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她覺得醫學和藝術是相通的,尤其是治療乳癌的醫生。「如何協助病人擺脫負面情緒,勇敢地面對疾病和治療,從而邁向康復之路?這正正是醫學的藝術。」書本上教的溝通技巧都是理論,她感謝多年來在政府醫院的實戰經驗,奈何政府醫院資源有限,很難與病人深入溝通,這也是她跳出來的原因。



「腫瘤科的心理治療很重要,需要花很多時間與病人聊天,不是說開個藥就行。我常說醫生一句話,頂其他人一百句。」她甚至覺得病人的另一半,也是病人之一,也需要她「治療」,因為他們同樣面對失去愛侶的悲痛。曾經有一對四十來歲的夫婦,令潘醫生十分難忘。



「兩人中學時就拍拖,上大學、工作都一起, 沒有兒女,相依為命。太太是四期乳癌,卻非常硬淨,先生反而一坐下來就哭個不停。也許他有些自責吧,覺得作為那麼親密的人,卻沒發現太太的身體有異狀。太太反而安慰說:『別理他,他總是這樣!』角色完全調轉了。」– ?  E5 j6 V; k" d" p

先生非常疼妻子,每次陪同做化療,都禁不住問:「點啊?OK嗎?他真的說過,沒有她我生存不了,可能性格比較依附太太吧!」醫生不能只顧安慰,還要適當說出事實,讓他有心理準備。「我告訴他生命不在乎長短,在乎質素。希望他盡量珍惜共處的時光,他也說過去總吵架,各自忙工作,現在好多了。」


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潘醫生憶起病人眼神流露激動,但卻沒有什麼表情,她說:「我已經算不太冷靜的,我passion多過冷靜,比起其他醫生,我已經算比較有表情的。哈哈!我丈夫也覺得我沒什麼同情心,他咳嗽時以為我是醫生會開點藥,沒想到我不理他,還說:『喉嚨痛啫,你大隻雷雷!』」她每天遇到都是與死神搏鬥的病人,難怪會覺得老公在無病呻吟。公仔箱論壇+ a, E1 q5 ^; F) S( m" m2 R
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「其實這樣不好,我在這要向他說聲不好意思!畢竟我回到家的角色是妻子。他也發現我的同事也是這樣,於是覺得醫生多冷血。有同事太太腸胃炎,打電話給老公說:『我已經自己爬到急症室啦!』我很多同事的另一半都有類似投訴。」潘醫生笑着說,其實,醫生的另一半和乳癌病人丈夫一樣,都要多站在對方的立場看事情。
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「男性感受不到有沒有乳房的分別,要理解女性肯定會想得很多,比如怕日常生活被歧視等,雖然我發現這些憂慮大都是想多了,但我們要包容她們那刻的痛苦和恐懼。當病人真的過度擔憂,我也會提醒她們會影響先生,大家應該互相扶持,而不是互相責駡。」潘醫生說。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e1 {$ j) g! D+ |3 H, P. {# F

癌症往往是韓劇的例牌橋段,潘醫生的工作使她每天都在工作中看這樣的劇集,「根本每一個病人都是很轟烈的劇集,對她們的人生、對家人的影響,是一場轟轟烈烈的戰爭。所以你問難忘的病人,其實個個都難忘。」她不諱言看韓劇也好,或做其他宣洩感情的事情,都能令病人心情變好。& h- H  x9 z! F; Z3 W* p' `

「但也要看個人,有的人壓抑得厲害,當然應該看韓劇,發洩自己的情緒,也有助抽離現實。」作為乳癌病人的醫生,也要學會處於恰當的位置,要懂得什麼時候站在病人的一邊,什麼時候學會抽離。「對病人要保持清醒的頭腦,不能太投入,不然意見不夠中肯。要開解卻也不能過於投入,不然每次都會抱頭大哭。」潘醫生冷靜地說。0 T7 x8 o" B8 @! W; h. @

可見,醫治病人是一門高深的藝術,醫生也是內外兼修的藝術家。

 

吳雄   訪談錄 
信報財經新聞   www1.hkej.com/dailynews/article/id/1399913/

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