轉移性大腸癌未必是絕路做好後線治療規劃平衡療效與副作用助患者延長壽命並具生活質素

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轉移性大腸癌未必是絕路做好後線治療規劃平衡療效與副作用助患者延長壽命並具生活質素

17-07-2025

大腸癌是本港最常見的癌症之一，但因為早期症狀不明顯，以致部分患者在確診時已有擴散，又或康復後復發並出現轉移。幸而近年醫藥科技不斷革新，轉移性大腸癌縱使未必能夠治癒，惟仍可以透過妥善的規劃，利用針對性的個人化治療方案，幫助患者延長壽命的同時，也能維持理想的生活質素。

根據香港癌症資料統計中心2022年報告，本港每年近5200宗大腸癌新症，當中約兩成半的個案在確診時已經擴散至大腸以外的器官或組織，如肝、肺及骨骼等，而大腸癌康復者亦有三至五成機會復發。

善用藥物反覆交替維持控病效果

事實上，對於轉移性大腸癌病人而言，要完全消滅癌細胞未必可行，故此陳醫生會善用現有的藥物來制訂治療方案，首先以較短期但多藥混合組合，將癌細胞降至合理水平，然後以單一口服化療藥物作鞏固治療(maintenance therapy)，直至癌細胞再次活躍，便重覆施行多藥混合及鞏固治療。

黃先生便是好例子，確診轉移性大腸癌後即接受六個週期多藥混合治療，成功令癌指數降低，改以副作用較溫和的單一口服化療藥物成功維持三年多的療效，及後出現復發跡象，於是再次接受多藥混合治療，又待癌指數降低後，以單一口服化療藥物作鞏固治療。年多後黃先生的病情再次反覆，由於新的「雙藥治療」面世，陳醫生便以「聯合治療」（即新型口服化療+注射血管生成抑制劑）為病人治療，令病情重新受到控制。

黃先生反覆用到較後的第五線藥物時，已踏入確診後的第八年，更重要是他在抗病期間，可以如常逛街、見朋友及去旅行，可見治療未有對他的生活造成太大的影響，成功做到與癌共存。

鞏固治療可令治療更順利

對於轉移性大腸癌患者，完全消滅癌細胞或許不切實際，但透過交替使用多藥混合治療與單一口服化療藥物作為鞏固治療，能有效控制病情並延長治療效果。黃先生的案例展示了此策略的成功，他在確診後接受多次治療交替，病情得以穩定，生活質素亦未受重大影響。這種方法不僅延長控病時間，還避免藥物失效，保留日後重新使用（re-challenge）的可能，實現與癌共存目標。

其實，確診晚期癌症，患者難免忐忑無助，如何能減少他們在抗癌路的不安呢？陳醫生認為最重要是讓患者知情，包括所患疾病的歷程及發展，還有治療計劃的預期效用及可能副作用，尤其要說明每個治療階段的預算，從而可更安心作出理智的決定，有需要更可諮詢其他專業意見。

最後，陳醫生鼓勵轉移性大腸癌患者不要放棄，原因是現時已有較多的藥物可供選擇，而且每年都有不少新藥湧現，可帶來更多的治療希望，縱使用至後線治療，也不等於沒有藥物可用，有時配搭不同藥物使用仍有機會帶來療效。