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【肝炎肝癌】為己又為人 丙肝可斷尾 盡早醫免傷「肝」｜劉煥楠醫生

18-10-2024

積極追蹤有記錄的丙肝患者，鼓勵他們接受治療， 減低日後出現肝病併發症之餘，也有助清巢病毒阻截傳播

丙型肝炎是一種由病毒感染引致的肝炎，不似乙型肝炎般普遍，但破壞力卻同樣厲害，可以誘發肝硬化及肝癌等嚴重併發症。幸而現時丙肝的治療十分有效，利用直接抗病毒藥物進行治療「斷尾」的成功率超過九成，因此醫院管理局近年亦積極追蹤有記錄的丙肝患者，鼓勵他們接受治療，減低日後出現肝病併發症之餘，也有助清巢病毒阻截傳播。根據衞生署2020年的調查，本港人口帶有丙肝病毒的比率約為0.32%，即約2.2萬人是丙肝帶病毒者。

全港逾2萬人患丙肝 隨時變癌

腸胃肝臟科專科醫生劉煥楠表示，與其他病毒性肝炎一樣，感染丙肝後患者通常也沒明顯徵狀，惟可導致肝細胞發炎，誘發纖維化，最終可演變成肝硬化及肝癌。

不過，礙於丙肝較少見涵蓋在常規體檢項目之中，很多人也未必知道自己患丙肝，更對丙肝的破壞力知之甚少，以為其傷害性不大，甚至不知道丙肝經治療後可以斷尾。

他稱，有些人或覺得待症狀出現才治療也不遲，但其實這是錯誤的觀念，因為當丙型肝炎患者開始出現症狀，例如上腹痛嘔吐作悶等，患者可能已經患上肝硬化及肝癌，這時治療只可以減少影響，但就無法逆轉已造成的傷害。丙肝與乙肝一樣，都是透過體液及血液接觸而傳播，但治療結果則有很大分別，因為乙肝主要是透過藥物抑制病毒活動，無法完全清除病毒，至於丙肝則可以「斷尾」。

最新丙肝治療「斷尾」率逾九成

劉醫生指出，傳統藥物對丙肝的療效不高，副作用亦多，近年則改用直接抗病毒藥物(Direct-Acting Antivirals)作為一線治療，療程約8至12星期的療程，便可以有效消減體內的丙肝病毒，成功率超過九成。假若丙肝患者沒有肝臟病變或肝纖維化低於三期，完成藥物治療後基本就可視為康復，如肝纖維化達到三期或以上，患者便需要定期接受肝臟掃描，以及早發現可疑病變。

針對丙肝造成的健康威脅，本港參考外國經驗採用「微殲滅」(Micro-Elimination)策略，集中處理丙肝高危群組，將目標群組分解為更小及容易管理的組別，例如屬高危群組的美沙酮門診使用者、在囚人士等，並制訂相應的護理計劃。

劉醫生強調，丙肝患者應盡早接受治療，一來可以減低出現肝硬化及肝癌等併發症，二則可以阻截病毒繼續傳人，最後亦能讓自己受惠，原因是丙肝雖可透過治療斷尾，但過後身體不會對病毒有抵抗力，一旦再接觸有可能再次受到感染，如能令整個群組不再帶有病毒，才能最有效搗截病毒傳播的循環。

精準追蹤助消滅丙肝傳播

為精準消滅丙肝，醫院管理局已設立專組，追回並約見曾確診丙肝的患者，向其解釋丙肝的影響及建議治療。劉醫生表示，成年丙肝帶病毒者都應盡早接受治療，其經驗看到大部分人都欣然接受治療，只是直接抗病毒藥與部分胃病、心臟病、抗凝血及抗癲癎藥物相沖，患者在療程期間或需要替換其他藥物或暫時停藥，而常見副作用包括影響睡眠、頭痛、噁心及皮疹等，通常也會自行消退。

最後他提醒丙肝患者，在療程期間不宜服用中藥或中成藥，更要遠離酒精，以及保持健康的生活模式，以保肝臟健康。

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