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【慢性淋巴性白血病】更多治療選擇 新一代標靶藥控病效果更進步

17-06-2024

【慢性淋巴性白血病】更多治療選擇 新一代標靶藥控病效果更進步

慢性淋巴性白血病（Chronic lymphocytic leukemia）是本港一種常見的白血病，縱使為血癌，卻因為生長速度相對緩慢，很多時都未必有明顯不適，有時亦毋須立即治療。即使出現明顯症狀或影響而需要開展治療，近年病人和醫生也有更多的治療選擇，例如不斷推陳出新的標靶藥，部分病人只要每日服藥便可以有效控制病情。

簡稱為CLL的慢性淋巴性白血病，是淋巴細胞不受控地增生而引起的癌症，礙於「無症狀」是CLL的最常見症狀之一，不少個案都是無意間發現患病。

無症狀不易察覺 治療按風險作決

血液及血液腫瘤科譚皓之醫生解釋，CLL雖然是癌症，但發病速度較緩慢，而且可以毫無症狀，病人可能已經患病一段時間，因為其他檢查才看到淋巴白血球升高，才知道原來患病，也有些病人因為持續發燒、疲倦及消瘦，淋巴發大，求醫 後被診斷患上CLL。他說，病人聽到是「血癌」，當然驚訝不安，但了解病情後就會相對放心。

至於CLL的治療則取決於病況而定。譚醫生表示，早期沒有病徵以及骨髓功能正常的低風險患者毋須急於接受治療，可透過定期檢測白血球，血小板及血色素等監察病情發展。假若已經出現病徵，又或血液中的淋巴細胞水平急劇上升、淋巴核增大及骨髓功能開始衰退，便需要積極治療以控制病況。

化療淡出 標靶藥成治療主角

「很多年前CLL的治療以化療為主，但眾所周知，化療的副作用比較多，臨床上也見過不少病人出現感染併發症，並影響骨髓功能、發燒及出血。」譚醫生憶起當年初加入血科受訓時，有一名四十多歲的女病人，因為CLL而接受標準化療加標靶藥組合治療，帶來不錯的療效，只是後來出現不算常見但嚴重的感染併發症，結果在深切治療部救治多時，終因為肺部感染及器官衰竭而病逝。

近年隨著醫療科技進步，標靶治療越趨普及，化療在CLL的治療角色亦逐漸淡出，由最初的純化療，到化療加標靶藥，甚至單用標靶治療也可以將病情控制得當。

譚醫生稱，無論是口服還是針劑標靶藥，副作用都比化療少，對於以年長人士居多的CLL患者而言亦是較為容易承受及接受的治療方案，而臨床數據亦顯示，新一代的口服標靶藥，比起傳統化療加標靶組合的治療方案，可以帶來更好及更長久的療效，尤其是帶有某些染色體或基因變異等高風險CLL病人，由於病情通常傾向更「頑固」，傳統療法效果卻十分有限，更需要使用新一代的標靶治療控制病情。

新藥愈來愈多 為病人帶來更多希望

他說，醫生在制訂治療方案時，會從多方面作出考慮，包括病人的情況和風險、整體健康狀態，以及經濟能力等等，並會向病人詳細解釋，以減少病人不必要的擔憂，並強調「總有幫到病人的方法」，原因是現時的治療選擇只增不減，就算未能採用最新的藥物，仍然能夠使用其他可行方案，幫助控制及緩解病情。

目前CLL病人長遠亦要面對復發的風險，但譚醫生鼓勵病人毋須氣餒，不要聽到是癌症便覺得是「世界末日」，其實現時有很多治療方案可用，病人只要接受適當治療便可以將病情有效及長時間控制，而且藥物選擇愈來愈多，療效亦愈來愈好，在醫學界努力之下，將來甚或能研發出能夠完全根治的方法！

此健康資訊由癌症資訊網提供

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