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肺癌治療新趨勢 術前加入免疫治療提升療效|心胸肺外科專科 薛高勇醫生

29-01-2024

癌症是主要的疾病殺手之一,其中肺癌更一直蟬聯癌症殺手的首位。怎樣才能降低肺癌的殺傷力?其實只要愈早發現肺部病變,病人可以進行根治性手術的機會便愈高,而最新研究顯示,加入免疫治療等新式療法作為術前輔助治療,有助進一步提升整體療效,改善病人的存活率及生活質素。

根據香港癌症資料統計中心公布的最新數據,本港在2021年共有破記錄的5978宗肺癌新症,死亡個案則超過4000宗,兩者均為各類癌症之冠。

肺癌年近6000宗 續為頭號癌症殺手

心胸肺外科專科醫生薛高勇表示,吸煙及二手煙是肺癌的最大誘因,但本港的吸煙率變化不大,估計肺癌個案創新高或與新冠疫潮過後,市民稍有不適都會做檢查,故而發現更多個案。除了吸煙外,接觸石棉、肺部持續感染及空氣污染等亦可引起肺部病變,而亞洲人也較多出現EGFR等肺癌相關的基因變異,尤其多影響女性及非吸煙者。

與其他癌症一樣,肺癌若能夠於愈早階段被發現,可以接受手術及根治的機會也愈高,而在手術前加入輔助免疫治療,更可帶來比傳統治療更理想的療效。

薛醫生指出,新式治療如標靶治療及免疫治療等,對肺癌的療效都非常理想,但手術仍然是最有機會根治肺癌的手段,惟部分病人在術後的復發風險可高達五成,這時便需要在術後使用抗癌藥物鞏固療效,近年甚至再推前一步,在手術前採用免疫治療等藥物作為輔助治療。

吸煙、接觸石棉、肺部持續感染及空氣污染等
可引起肺部病變

術前輔助治療有助提升療效

他解釋,對於較高風險的肺癌病人而言,術前輔助治療不但可以提升整體療效,用得其所更能將腫瘤縮小,幫助減少手術範圍,讓病人可以保留更多肺組織及功能,對其康復及生活質素都有好處。

然而,早期肺癌的徵狀不明顯,以致近六成病確診時癌症已屆晚期或轉移,例如擴散至腦部及骨骼,引起中風和骨痛等表現才察覺不妙。

薛醫生稱,隨著各種新式治療湧現而進入精準治療的時代,即醫生可以因應腫瘤是否帶有特定基因變異而選用相應的標靶藥物,若沒有任何靶點則可視乎PDL1表達水平而使用免疫治療。

他又稱,免疫治療及標靶治療等新式治療,副作用一般也較少,而且大部分不適均能夠利用輔助藥物處理,讓病人可以保持生活質素,不會如傳統化療般令人出現可嚴重妨礙生活的虛弱及嘔吐等問題。

低劑量電腦掃描能篩查早期肺癌
低劑量電腦掃描能篩查早期肺癌

保持樂觀 治療選擇愈來愈多增勝算

肺癌來襲無法預測,亦使人難以承受,卻也毋須過早灰心氣餒。薛醫生勸勉肺癌病人宜保持樂觀及正面,因為早期或晚期肺癌都有相應及有效的治療方法,幫助病人對抗疾病的威脅和影響。

他又提醒市民,預防肺癌首要是遠離煙草,一旦懷疑自己可能患病,則應該盡快找家庭醫生或專科醫生進行詳細檢查,而進行輻射量較低的低劑量電腦掃描,會比照X光肺片更清楚知道肺部是否有病變。至於肺癌高危一族更應每年做一次掃描,以免錯失治療的黃金機會。

薛高勇醫生
心胸肺外科專科

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