人工血管 — 免除化療拮針痛苦的好幫手

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人工血管 — 免除化療拮針痛苦的好幫手

13-03-2023

「未見官先打八十大板」是很多癌症病人每次前往化療時的感覺。化療藥物引起的副作用固然令病人難受，然而每次化療前抽血和「打豆」也是一場痛苦的挑戰。由於化療藥物具刺激性，手背的血管持續接觸化療藥物後會硬化、發炎甚至栓塞和消失。對於一些血管本來就比較幼、或者病情原因需要長期接受化療、抗生素或營養液靜脈注射的病人，每一趟都要被「拮」很多次才可以成功找到血管，針口附近還留下一大片瘀青，即使治病的意志再堅定也不是人人受得了那種「打豆」的恐懼和折磨。要解決這個難題，腫瘤科醫生可以找外科醫生朋友幫忙，為他們的病人植入人工血管 (Port-A Cath)。

什麼是人工血管？簡單來說，外科醫生透過手術，將導管放入病人的內頸靜脈 (internal jugular vein)或鎖骨下靜脈 (subclavian vein)。手術後，醫護人員每次只需要用針頭穿過注射座 (port)，就可以輕鬆地抽血、或將藥物輸送入導管和靜脈，而病人不需要再經歷「找血管」的痛苦。

植入人工血管可在局部麻醉或監察麻醉下進行。外科醫生首先利用照聲波和X光機確認導管經內頸靜脈順利進入上腔靜脈 (superior vena cava)，再將導管的另一端連接注射座，然後放在鎖骨下方胸前比較平坦的地方。完成植入後，導管和注射座都是徹底被收藏在皮膚下，不會外露，減低了受感染的風險。胸前傷口可使用可吸收縫線或在術後一星期拆線。病人會摸到右上胸前皮膚下有一個大約五元硬幣大小、隆起的圓形注射座。人工血管最快在手術後第二天便可使用。每次使用人工血管前可先在注射座位置的皮膚搽上局部麻醉藥膏，30分鐘後抺去藥膏再進行皮膚消毒，醫護人員用針頭刺入注射座便可抽血或輸入化療藥物。使用後拔出針頭，輕輕按壓針口位置止血即可。為避免導管內凝血和阻塞，每隔4 星期需要用抗凝製和生理鹽水沖洗人工血管。只要保養得宜，植入式人工血管使用壽命可達數年之久。完成癌症療程後，外科醫生可為病人進行另一個局部麻醉小手術，把人工血管連注射座一併移除。

人工血管為癌症病人大大減低拮針打豆之苦，日常生活亦不受影響。醫生會視乎病人的療程計劃和身體狀況，跟病人商量是否需要人工血管的幫忙，令抗癌之路更易走。

化療癌症病人黎逸玲醫生人工血管內頸靜脈鎖骨下靜脈

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