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一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?

24-02-2023
一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?
一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?——黎逸玲醫生

唔知大家睇咗《毒舌大狀》未呢?戲入面有一個非常有趣嘅醫學問題:一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?飲完會死得快啲?

創傷病人(trauma patients)嗌口渴其實屬於正常生理現象。當身體受傷大量出血,體內平衡機制會立即分泌大量腎上腺素,令到非重要器官(包括消化系統、四肢、腎臟)嘅血管急劇收縮,從而迫使血液集中流向腦部和心臟。當呢啲非重要器官出現缺血情況,就會向大腦求救,而大腦就會經腦下垂體發出命令要補充水份填補血管內容量,所以病人就會覺得口渴想飲水。

既然傷者要補充水份咁點解又唔好俾水佢飲呢?首先,大量失血嘅病人大多處於意識模糊狀態,吞嚥能力變弱,呢個時候飲水極大機會會嗆到,過多水份誤入氣管會導致吸入性肺炎(aspiration pneumonia)、窒息、之後併發呼吸衰竭甚至死亡。再者,傷者送院後理應需要進行全身麻醉緊急手術,若果胃部充滿食物或水份,就會容易嘔吐增加吸入性肺炎嘅風險,咁亦都解釋咗點解大家平時做手術前都要禁食六個鐘或以上。大家千祈唔好睇小吸入性肺炎,呢個係死亡率非常高嘅病症!

=== 以下含有少量劇透 ===

電影入面有關Elsa死因嘅說法係被鐘京頤灌飲大量蒸餾水去「溝稀」血液濃度致死。從創傷學角度睇,有關血液被稀釋嘅學術討論主要圍繞靜脈輸液,而非飲唔飲得水。大量失血嘅病人送院後要盡快輸予一定比例嘅紅血球、血小板同血漿(massive transfusion protocol) 務求迅速補充血細胞去輸送氧份同營養去各個器官、同時避免因過度稀釋而影響凝血功能,所以醫生唔可以只係靠生理溶液去幫病人進行復甦急救。

其實曾潔兒只係行開咗兩分鐘去打999,鐘京頤就灌到Elsa飲晒一公升蒸餾水再掉埋個樽,我絕對有理由相信Elsa會濁親仲要濁到爆,因此佢嘅死因應該喺吸入性肺炎或者腦出血機會比較大。當鐘京頤喺庭上聽到林涼水嘅指控之後O咗咀,佢心裏面應該係:「吓?我想濁瓜個女者,無諗過要溝稀佢啲血喎!」。不過你想像吓如果改咗林涼水喺庭上嘅對白,成件事就即時變得無咁型!作為一套賀歲法庭(科幻)片而非醫療學術片,我唯有本著「睇故就唔好駁故」嘅心態,但又真係好多朋友同病人都有相同疑問,所以決定係度寫少少咁啦⋯⋯

(圖片來源:網上劇照)

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