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精準對付HER2乳癌 提升療效助改善生活質素

28-11-2022
內科腫瘤科專科醫生馬天慧醫生
內科腫瘤科專科醫生馬天慧醫生

乳癌是本港的頭號女性癌症,每14位婦女便有1人最終會患病1,而在2019年已有逾4700宗新症2。幸而隨著癌症治療不斷進步,乳癌治療也大有進展,即使病情已進入較晚期階段,仍可以透過精準及針對性的治療方案,為病人帶來更理想的療效及生活質素3

現時治療乳癌的方法有很多選擇,包括手術、電療、化療、荷爾蒙治療、標靶治療以至免疫治療等等。正因為選項多多,如何選擇並不簡單,醫生會視乎病人的癌症期數、腫瘤生物標記的特徵,以及身體狀況等因素,建議合適的個人化治療計劃4

以佔乳癌約兩成個案的HER2乳癌為例,這類乳癌帶有較高水平的HER2生長因子,刺激癌細胞快速生長及惡化,所以通常是惡性較高及較易擴散的乳癌,而處理時亦一般會採用抑制HER2的標靶藥作為治療的主力,配合化療使用5,可以提升治療的效果,改善病人的無惡化存活及整體存活期6

針對HER2乳癌的標靶藥亦有多種,例如單株抗體、酪胺酸激酶抑制劑6,近年更有新一代的抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate)7。這類新型藥物結合了HER2標靶藥及化療藥,當中的標靶藥部分可找出及依附在癌細胞表面的HER2受體,然後釋放化療藥物對付癌細胞。由於藥物較直接對癌細胞發揮作用,比一般的化療藥更加精準,療效亦更佳7

化療藥物一併影響快速生長的癌細胞及正常細胞,常見副作用包括嘔吐作悶及疲倦8等,但它始終是乳癌治療的重要一環。幸好現時用於舒緩副作用及相關不適的輔助藥物十分有效,加上針對HER2的治療令腫瘤的控制更為理想,減少由腫瘤惡化而產生的不適,都有助提高病人的生活質素7

至於另兩類乳癌則為HR+(荷爾蒙受體陽性)及沒有HER2也非HR+的三陰性乳癌,前者會用到荷爾蒙治療,後者則以化療為主9,醫生亦可根據臨床需要加入其他治療。

患上乳癌固然令人不安,但病人毋須過份憂心,現時有不同類型的治療,無論是早期個案,還是病情已進入較晚期,都可透過適當的治療幫助控制病情9

此文章由香港第一三共和阿斯利康香港支持

HK-8064 14/11/2022

Reference:

1.Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Accessed October 7, 2022. https://www3.ha.org.hk/cancereg/allagesresult.asp

2.Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Female Breast Cancer in 2019 2019年女性乳腺癌統計數字.; 2021. Accessed October 7, 2022. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2019/breast_2019.pdf

3.Macmillan Cancer Support. Treatment overview for breast cancer. Published October 31, 2018. Accessed September 28, 2022. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/breast-cancer/treatment-overview-for-breast-cancer

4.American Cancer Society. Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. Published August 25, 2022. Accessed October 7, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html

5.Chan C, Law B, So W, Chow K, Waye M. Novel Strategies on Personalized Medicine for Breast Cancer Treatment: An Update. International Journal of Molecular Sciences. 2017;18(11):2423. doi:10.3390/ijms18112423

6.Burstein HJ. Adjuvant systemic therapy for HER2-positive breast cancer. Published April 15, 2022. Accessed October 7, 2022. https://www.uptodate.com/contents/adjuvant-systemic-therapy-for-her2-positive-breast-cancer?sectionName=Residual%20disease&search=breast%20cancer&topicRef=737&anchor=H3978322497&source=see_link#H3978322497

7.Corti C, Giugliano F, Nicolò E, Ascione L, Curigliano G. Antibody–Drug Conjugates for the Treatment of Breast Cancer. Cancers. 2021;13(12):2898. doi:10.3390/cancers13122898

8.Burstein HJ. Patient education: Treatment of early HER2-positive breast cancer (Beyond the Basics). Published March 22, 2021. Accessed September 28, 2022. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-early-her2-positive-breast-cancer-beyond-the-basics/print

9.Taghian A. Overview of the treatment of newly diagnosed, invasive, non-metastatic breast cancer. Published April 28, 2022. Accessed October 7, 2022. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-newly-diagnosed-invasive-non-metastatic-breast-cancer?search=breast%20cancer&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

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