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標靶加免疫聯合療法 子宮內膜癌的治療選項

30-09-2022

標靶加免疫聯合療法   子宮內膜癌的治療選項

女士們對子宮頸癌、卵巢癌等可能較為熟悉,但其實發生在子宮體的癌症、即子宮內膜癌更為常見,而個案亦有持續增加的趨勢,在2019年便錄得近1200宗新症,排行常見婦女癌症第四位,僅次於乳癌、大腸癌及肺癌。

 

除了傳統的抗癌治療之外,近年亦採用標靶加免疫藥物組成的聯合療法對付晚期子宮內膜癌,幫助病人更有效控制病情。

子宮內膜癌按期數選擇治療
早期的子宮內膜癌有頗高的治癒機會。醫生一般會建議以手術切除病人的子宮、卵巢、輸卵管及受影響的淋巴等組織,基本上可以毋須其他輔助治療。若癌細胞入侵子宮深層肌肉,則可能會加入陰道近距離放療及盤腔放療作局部處理,以減低復發機會。

假如病情已屆較晚期階段,則以藥物治療為主,如荷爾蒙治療及化療,當中紫杉醇和鉑類化療是常用的治療方案,但可引起脫髮及食慾下降等副作用。與此同時,若病人的錯配修復基因檢測結果合適,則可以考慮使用標靶加免疫治療的聯合療法,不但療效比傳統治療為佳,整體耐受性也較化療為好,常見副作用如腹瀉、皮膚乾躁及疲倦等大多屬輕微。

聯合療法帶來療效且副作用較少
37歲的Wendy(假名),三年前因為陰道異常出血,求醫後赫然發現是子宮內膜癌,隨即接受手術及放療,惟一年後癌症在陰道頂端再現,壓迫輸尿管引起阻塞,並且有腹膜擴散,幸好經化療後病情大致控制。然而,年多後病情又再復發,影響淋巴組織而引起下肢腫脹,於是接受標靶加免疫治療,效果頗為理想,症狀大為改善,正電子掃描更找不到癌細胞蹤影,病人用藥後亦未見有太多副作用,甚至可以如常生活及工作。

由此可見,即使子宮內膜癌已擴散或復發,仍有各種治療可用,幫助控制病情。當然病人能及早發現便更為理想,由於子宮內膜是子宮最內層、亦是形成月經的組織,故此陰道有不正常出血是最常見的症狀,例如是停經後出血,又或經期之間出現異常出血,應提高警覺盡早求醫,透過超聲波等檢查及抽取組織化驗,以確定是否患病。

女士留意症狀 及早提防
雖然醫學界目前仍未能確定子宮內膜癌的成因,但多個與女性荷爾蒙相關的風險因素會增加患病機會,包括未曾生育、早來經、遲收經及肥胖等等,而不當使用荷爾蒙補充劑也會增加風險,因此任何女士如需補充荷爾蒙,應諮詢專業意見,千萬別自行亂用。

年齡及荷爾蒙分泌等子宮內膜癌風險因素均無法改變,但近年新症個案不斷上升,有可能與不良的西方飲食習慣、肥胖及少運動等有關,所以女士們若想減低患病機會,就要從這些方面入手,加上留意身體狀況,以早作預防。

 

梁廣泉醫生
臨床腫瘤科專科醫生

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