標靶加免疫聯合療法子宮內膜癌的治療選項

30-09-2022

標靶加免疫聯合療法子宮內膜癌的治療選項

女士們對子宮頸癌、卵巢癌等可能較為熟悉，但其實發生在子宮體的癌症、即子宮內膜癌更為常見，而個案亦有持續增加的趨勢，在2019年便錄得近1200宗新症，排行常見婦女癌症第四位，僅次於乳癌、大腸癌及肺癌。

除了傳統的抗癌治療之外，近年亦採用標靶加免疫藥物組成的聯合療法對付晚期子宮內膜癌，幫助病人更有效控制病情。

子宮內膜癌按期數選擇治療
早期的子宮內膜癌有頗高的治癒機會。醫生一般會建議以手術切除病人的子宮、卵巢、輸卵管及受影響的淋巴等組織，基本上可以毋須其他輔助治療。若癌細胞入侵子宮深層肌肉，則可能會加入陰道近距離放療及盤腔放療作局部處理，以減低復發機會。

假如病情已屆較晚期階段，則以藥物治療為主，如荷爾蒙治療及化療，當中紫杉醇和鉑類化療是常用的治療方案，但可引起脫髮及食慾下降等副作用。與此同時，若病人的錯配修復基因檢測結果合適，則可以考慮使用標靶加免疫治療的聯合療法，不但療效比傳統治療為佳，整體耐受性也較化療為好，常見副作用如腹瀉、皮膚乾躁及疲倦等大多屬輕微。

聯合療法帶來療效且副作用較少
37歲的Wendy(假名)，三年前因為陰道異常出血，求醫後赫然發現是子宮內膜癌，隨即接受手術及放療，惟一年後癌症在陰道頂端再現，壓迫輸尿管引起阻塞，並且有腹膜擴散，幸好經化療後病情大致控制。然而，年多後病情又再復發，影響淋巴組織而引起下肢腫脹，於是接受標靶加免疫治療，效果頗為理想，症狀大為改善，正電子掃描更找不到癌細胞蹤影，病人用藥後亦未見有太多副作用，甚至可以如常生活及工作。

由此可見，即使子宮內膜癌已擴散或復發，仍有各種治療可用，幫助控制病情。當然病人能及早發現便更為理想，由於子宮內膜是子宮最內層、亦是形成月經的組織，故此陰道有不正常出血是最常見的症狀，例如是停經後出血，又或經期之間出現異常出血，應提高警覺盡早求醫，透過超聲波等檢查及抽取組織化驗，以確定是否患病。

女士留意症狀　及早提防
雖然醫學界目前仍未能確定子宮內膜癌的成因，但多個與女性荷爾蒙相關的風險因素會增加患病機會，包括未曾生育、早來經、遲收經及肥胖等等，而不當使用荷爾蒙補充劑也會增加風險，因此任何女士如需補充荷爾蒙，應諮詢專業意見，千萬別自行亂用。

年齡及荷爾蒙分泌等子宮內膜癌風險因素均無法改變，但近年新症個案不斷上升，有可能與不良的西方飲食習慣、肥胖及少運動等有關，所以女士們若想減低患病機會，就要從這些方面入手，加上留意身體狀況，以早作預防。

梁廣泉醫生
臨床腫瘤科專科醫生

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