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二維放射治療 — 爭分奪秒的治療

06-04-2022

二維放射治療 — 爭分奪秒的治療

上述的X光影像展示了簡易2D技術。假設紅色框就是需要電療的範圍，而下方的紫色方格就是 多葉式準直儀 (MLC)，保護部分肺功能。以上只是作介紹之用，不是真正的臨床個案。

雖然二維放射治療是放射治療中最簡單的技術。雖然如此，但它的重要性是不可取代的。以下會詳細介紹一下。

 

定義

  • 二維放射治療是指醫生和放射治療師會直接利用二維的影像，即平面X光片，為病人作放射治療設計。

特點

  • 快捷:  整個放射治療設計過程可以在非常短的時間內完成，因為不用考慮太多與劑量相關的問題，只需決定好治療範圍即可。
  • 劑量低: 因為治療規格較低，在劑量也不會過於進取。一般是一天或五天治療。
  • 簡易固定器：為了儘快進行治療，一般不會採用過於繁複的固定器。重點會放在舒適度及簡易度上。

模擬過程

  • 如果醫院設有模擬器，一般會用作二維放射治療。如果只有電腦模擬掃描器，則會以電腦掃描影像，再建構出數位式影像重建放射影像(Digitally Reconstructured Radiograph 簡稱DRR)，作為設計之用。想知更多關於模擬器及 電腦模擬掃描器 的分別及應用，請參閱模擬掃描 — 電腦模擬掃描VS模擬掃描一文。

設計過程

  • 醫生會根據模擬器所產生的X光影像，在當中定出想要「電」的範圍，然後會以一些叫做多葉式準直儀(multileaf collimator 簡稱MLC)的遮擋器，定出需要保護的位置，例如是肺部、眼睛、以前曾接受過電療的位置等。最後加上劑量計算，就完成了整個設計過程。為了儘快能夠進行治療，2D掃描的過程會比較簡易。然而，當中的電療範圍及需要保護的地方，都是經過細心考慮，所以這也保證計畫安全性。

適用個案

  • 二維放射治療會用在比較晚期的病人上，常見的用途為止血、止痛、應對上腔静脉梗阻(Superior Vena Cava Syndrome 簡稱 SVCO)。另外，二維放射治療或會用在卵巢電療(Ovarian irradiation)及全腦電療(Whole Brain Irradaition 簡稱 WBRT)上。
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  • 這些情況(除了卵巢電療)都需要在短時間內開始電療，以儘快得到效果。最典型的例子就是止痛作用。癌症晚期的病人或會因癌細胞擴散到脊骨而感到劇烈痛楚。在嚴重的情況中，止痛藥，甚至是嗎啡，都未必能有效減少病人的痛楚。電療就能夠針對這種情況，達到止痛作用。當病人已面臨強烈痛楚時，單純是為了止痛作用的話，加上劑量較低，就不會過份著重脊骨以外的器官所接受到的輻射量了。因此，二維放射治療就是一個合適的方案，通過簡易方式，為病人在最短時間，慢則一星期，快則甚至即日可開始電療。

 

電療小子
香港公立醫院放射治療師

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