COVID 自救陷阱｜黃麗珊醫生

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COVID 自救陷阱｜黃麗珊醫生

24-02-2022

COVID 自救陷阱｜ 黃麗珊醫生(臨床腫瘤科專科)

最近接觸到越來越多染疫的癌症病人以及他們的家人，發現到大家在家照顧自己的時候都有幾個常見陷阱！現在希望跟大家逐一分析：

常見陷阱一：藥物重疊！
一旦染疫其實好難可以找到醫生按着自己的情況開藥，腫瘤病人一般在家裏都有很多不同類型的藥物看門口，可能已經處理到大部份症狀，如果在家的藥物已經足夠處理症狀千萬不要對外再加上其他成藥！

相片：由病人提供

簡單一點來說，一般在藥房可以買得到的成藥都是一片藥片含多種藥物，例如：

．撲熱息痛 Paracetamol (對乙酰氨基酚 Acetaminophen) 325毫克
用途：止痛退燒，減輕頭痛、肌肉酸痛及咽喉痛等症狀

．馬來酸氯苯那敏 Chlorpheniramine Maleate 2毫克
用途：舒緩流鼻水、打噴嚏、淚眼及眼部痕癢等過敏症狀

．鹽酸去氧腎上腺素 Phenylephrine Hydrochloride 5毫克
用途：舒緩鼻塞，令呼吸更為暢順

．那可汀 Noscapine 12.5毫克
用途﹕ 抑制咳嗽

．鹽酸溴己新 Bromhexine Hydrochloride 4毫克
用途：溶解或分解痰液，以降低痰液粘性

．愈甘醚Guaiphenesin 100毫克
用途：降低濃痰的粘性，舒緩咳嗽

如果按照指示同時服用成藥（每天四次每次兩片）以及其他家裏的儲備藥例如 Paracetamol，Chlorpheniramine那麼便有機會重疊使用同一類的藥物，即是過量服用藥物，有機會對身體有影響！大家絕對要小心！！

常見陷阱二：繼續服用有風險的抗癌藥物！
對於抗癌的標靶治療，由於是口服藥物，大部分病人都有很多迷思不知道是否可以繼續服用，因為感覺上標靶藥的副作用不大。其實，不同類型的腫瘤使用不同類型的標靶藥，所以很難一概而論，因為每一種標靶藥的副作用都會不同，而且並不是不會影響免疫力（乳癌口服標靶藥物 CDK 4/6抑制劑有機會導致白血球下降影響抵抗力），有一些標靶藥亦會有機會引致肺炎（肺癌標靶藥有機會引致發炎），亦有些標靶藥會引致口損肚屙等等，有機會令感染症狀加劇，所以亦不能低估標靶藥物對身體的影響。

其實，即使輕微病徵有如普通傷風感冒，即使未有疫情之前，我們都慣常會建議病人休息7-10天，有待傷風感冒病徵好轉才繼續服用標靶，短暫停止標靶藥治療對病情的影響一般都不大。雖說絕大部分染的病人症狀都是輕微，但畢竟癌症病人抵抗力比較弱，對比正常人併發症的風險亦會比較高，所以病情變化可以比較大，比較反覆，短暫暫停標靶藥物治療可以讓病人充分掌握染疫後的病情變化，如果病情急速惡化便需要即時求診！如果病情惡化期間繼續服用標靶藥物，作為醫生其實亦很難分別情況是否單純感染的惡化，或者是因為兩者互相有影響而引致。現在經常觀察到癌病人非常擔心自行暫停服用標靶會令腫瘤病情惡化，卻忘記了自身感染 COVID 併發症機會比正常人高，其實，臨床經驗上，短暫暫停標靶藥物治療對於絕大部分對病情的影響是很低的。當然，如果可以聯絡到主診腫瘤科醫生/ 團隊就著自己的情況作出適當的建議最為理想。

由於義診的關係，現在所接觸到的病人由於有部分是在公立醫院覆診，一旦確診，公立醫院的覆診便會延期，所以標靶藥物儲備上一定會有真空期，既然是這樣，大家可以考慮在感染初期病徵比較辛苦的時候暫停標靶藥，在病徵好轉以及康復的時候才繼續服用手上所有的標靶儲備，等待下一次腫瘤科覆診，這個次序會比較理想！

常見陷阱三：太遵守服用藥物指示！
曾經遇過一位老婆婆，本身有高血壓糖尿以及高血脂的問題，現在正在服用第三代標靶藥物對抗肺癌，染疫後身體狀況比較虛弱，血壓比較低，但是仍非常準時服用血壓藥，結果血壓低上加低，造成虛弱感。其實，長者的身體情況比較虛弱，變化亦比較大，更加需要定時監測血壓脈搏以及血含氧量來調整其他藥物，例如沒有胃口的時候，血糖偏低的時候仍然服食糖尿藥的話有機會導致休克，所以大家亦需要小心，不是越乖越好，變通才是最重要！

最近疫情非常嚴峻，除了要照顧自己的病人，現在亦照顧病人的家人，病人的朋友以及其他病人（義診的關係），日日做到冇停手，除了是腫瘤科，亦是內外全科，兒科以及老人科……做得幾多得幾多…… 感覺上覺得只要我正在張開眼都在做工作，希望在這個艱難的時候能夠盡一分綿力，所以大家千祈不要灰心，盡力無悔！希望大家不要自己嚇死自己！（大部分病人出現過度驚恐的情況）大家一起加油！總會雨過天晴的！