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乳癌瑣碎事(9):淋巴水腫 2—如何預防淋巴水腫

16-08-2021

乳癌瑣碎事(9):淋巴水腫 2—如何預防淋巴水腫

早前提到,乳癌病人手術後出現淋巴水腫屬十分普遍的情況,令不少病人感到非常困擾。因此,病人先要了解什麼是淋巴水腫,有助及早預防。

在2020年美國物理治療師協會 (腫瘤物理治療學會)訂立了一份臨床指引,當中提出乳癌手術後的正確護理方法及建議,包括定時量度淋巴水腫、適當的運動指引、腹式呼吸、為高危人士配備壓力手襪等,都能幫助病人減低惡化成中期或後期淋巴水腫的情況,本文會詳細和大家討論這些建議。

除了定時量度淋巴水腫指數 (L-Dex score),手術後4至6星期起,如果傷口康復情況理想,就可以循序漸進地按病人的康復進度加入適量運動。最理想的情況是由物理治療師根據病人的身體狀況,而建議不同類型的運動,包括帶氧運動、負重運動以及不同類型的拉筋運動。

不難發現許多乳癌病人都存在一個謬誤和迷思,以為手術後不能做肩膊運動,會導致上手臂肩膊的活動能力大幅下降,所以有不少患者肩膊活動範圍大幅下降至少於90度(即連手臂也未能提高)嚴重影響日常生活,如梳頭髮、洗頭,甚至配戴胸圍時都有困難。如果不正視這個問題,除了有機會令淋巴水腫惡化,亦會引起淋巴水腫以外的問題,例如五十肩(慢性沾黏性關節囊炎)的困擾,導致肩膊活動範圍大幅受到影響,甚至有機會引起蜂窩組織炎等其他併發症。

此外,很多乳癌病人亦未有正視術後運動的重要性,因而沒有運動習慣。加上即使病人希望進行適量運動,也不是每位病人都能享用物理治療師的服務,先了解個人的身體狀況。不過,其實公立醫院以及很多非牟利病人組織都有提供很多不同的資訊,及教育乳癌康復病人做不同的運動伸展,例如:預防淋巴水腫舞蹈、自我按摩手法及其他適合乳癌患者的術後運動等。

要緊記遵從最大原則「Start Slow Progress Slow」,切記要按照自己的情況慢慢開始,漸進加強,以免受傷。

以下連結有助大家獲得更多實用資訊:

參考資料:

https://academic.oup.com/ptj/article/100/7/1163/5862539

 

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

 

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