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乳癌瑣碎事(4):術前治療成為新趨勢

12-07-2021

乳癌瑣碎事(4):術前治療成為新趨勢

一直以來,確診乳癌的病人經全身檢查後,確定沒有擴散的話會先行考慮手術,然後再視乎病理報告決定下一步輔助治療方案,希望殺滅癌細胞,減低復發風險。近年越來越多人考慮術前治療方案,因為有不少醫學數據顯示,透過使用術前治療,病人有機會穫更好的治療效果。

什麼是術前治療?

術前治療是病人在手術前的治療,亦名為前導性化療。治療會視乎腫瘤特性,可能加上標靶治療或免疫治療,目標是縮小腫瘤,以進行局部乳房切除手術,盡量保存乳房和提高存活率。近年越來越多人選擇術前治療,大家不妨參考下列圖表,了解術前治療如何幫助病人提升治療效果:

術前治療較適合HER2型乳腺癌,三重陰性,部分管腔形乳癌,腫瘤比較大,淋巴受到影響的病人。整個療程會根據病人的治療成效而決定下一個治療方案,如果治療效果理想會進入手術程序。

手術完成後,醫生會視乎病人的病理報告再建議進一步術後方案。對部分本來需要切除全個乳房的病人而言,有機會透過術前治療將腫瘤縮小以保留乳房,提升病人心理質素。如果術前治療效果理想,癌細胞被徹底除(CRComplete Remission),病人會繼續進行預定的醫療程序。

相反,如果治療成效未如理想,或在術前治療未能百分百徹底清除癌細胞(Non-CR),手術後的治療方法會因而有所調動,即建議病人考慮轉換治療方案。

醫生會透過術前治療期間,量度病人身上腫瘤的大小變化及手術病理報告,得知病人癌細胞對術前治療的敏感度,從而了解病人癌細胞對治療反應,再因應情況調整術後治療。

而術後治療的病人一般要到癌症復發的時候,才得知之前的治療方案效果並不理想。透過治療初期調整治療方案,有機會進一步增加病人生存的機會率。

作為醫生,除了鼓勵病人,和他們一同對抗病魔外,更希望及早知道腫瘤特性、洞悉先機,這便是術前治療成為新趨勢的原因。

 

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