文章

杏林專欄 > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 乳癌瑣碎事（2）： 0期乳癌手術邊界重要嗎？

乳癌瑣碎事（2）： 0期乳癌手術邊界重要嗎？

21-06-2021

乳癌瑣碎事（2）： 0期乳癌手術邊界重要嗎？

從上述圖片可見，最左方的圖像是正常乳腺組織，並沒有癌細胞(圖中紅色粒狀為細胞)。不過，一旦抽取組織時發現癌細胞，便要再確定癌細胞是否已經穿破基底層。在最右邊的圖像顯示,紅色的細胞已經穿過正常的乳腺組織,癌細胞由乳腺管或乳葉擴散到周圍組織，甚至身體其他地方。這種入侵性的情況下,便會界定為入侵性乳癌。如果癌細胞只是發現在乳腺組織內,並沒有入侵基底層的話(中間圖片顯示)，即使有癌細胞形成，也未有入侵功能，所以被界定為0期乳癌。若0期乳癌能及早發現和處理,能將病人的復發率降至最低。(現有醫學數據顯示,過去20年中，0期乳癌死亡機會率為每10萬人當中只有3.3%),即對生命沒有任何威脅,所以不會被界定為危疾。

一般而言，0期乳癌的治療方法是透過手術切除。如果是切除部分乳房，再配合術後電療，就等同整個乳房切除的術後效果,治療完成後基本上已徹底痊癒。那麼,關於這個病又有什麼最新資訊？

部分乳房切除手術組織邊緣小於2mm的爭論:

現時用切除部分乳房的方式處理0期乳癌仍存有部分爭議。權威腫瘤組織建議手術所涉及的邊緣要多於2mm，而絕大部分外科醫生手術時都會盡量在腫瘤範圍以外切除更大的邊緣，但外科醫生並沒有顯微鏡觀察,所以到最後手術切除的邊緣是否足夠仍要取決於病理報告最終結果。不過，有些情況的確有點尷尬，就是病理報告顯示邊緣小於2mm。那麼,便需要進一步討論是否需要再進行手術切除更多的邊緣，以確保沒有殘留的癌細胞。

根據近期美國一份醫學文獻，文章分析了超過400個0期乳癌手術組織邊緣小於2mm的處理方案,得出了一個令人意外的結論。結果反映，手術所切除的邊緣少於2mm,即使不做第二次切除手術，直接使用術後電療鞏固手術效果的話,乳癌復發的風險並沒有增加。資料更指出癌細胞十年原位復發的風險,沒有進行電療的復發率是30.9%,進行電療後只有5.4%；相比手術邊緣多於2mm的患者,沒有進行電療的復發率是4.8%,進行電療後只有3.3%；即是再做手術來達致大於2mm的手術邊緣的話,原位復發的風險約由5.4%下降至3.3% ,只有一個極小的幫助。所以,病人可以因應情況和醫生好好討論是否需要再做第二次手術。

下一次，我會再跟大家分享另一個有關0期乳癌的新資訊，究竟哪些乳癌病人不用接受電療?

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

城中活動

2024-12-11 10:30 上午禪繞白紙磚工作坊

2024-12-01 「越跑・越友2024」慈善賽

2024-11-27 7:30 下午「晚期大腸癌的抉擇」網上現場直播

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！

按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！

按此註冊

或許你會想看

【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生

短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]

2024年GCOG全球抗癌協作組年會

2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]

【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇

當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]

【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權

病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]

【北上求診】我哋要讚你退休公務員參與義工服務回饋社會

退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]

全身麻醉後蠢了｜黎逸玲醫生

「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。我望一望她身旁的 […]

【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈

就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]

肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！

2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]

癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？聽聽多學科專家怎麼說！

2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]

《冷凍切片》

冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]

【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞

癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]

【胃癌治療】「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG

2024年1月27日北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG），香港 […]

熱門話題

保良局醫療資助基金

【大灣區醫療】首項粵港澳大灣區跨境醫療銜接服務合作啟動禮

(肝癌) 台灣 : 肝癌復發找到肇禍基因

肺癌患者免卻藥費後顧之憂安心治病聖雅各福群會推ALK肺癌標靶藥藥費「封頂」計劃