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癌症病人的皮膚瑣碎事(2) 藥物引起頭皮出疹的問題

26-05-2021

癌症病人的皮膚瑣碎事(2)
藥物引起頭皮出疹的問題
特別鳴謝:皮膚科專科醫生 Dr. Steven Loo (盧景勳醫生)

進行標靶治療期間,頭皮痕癢或出疹是常見的問題,因為頭皮的毛囊細胞生長速度比較快,比較容易受到標靶攻擊。但是,這些副作用某程度上暗示治療成效會更好,所以切勿灰心!

頭皮出疹一方面會影響儀容,另一方面亦會因為細菌感染引發異味造成尷尬,所以妥善處理對病人身心靈都有幫助。首先,如其他皮膚出疹一樣,醫生會有系統性地詳細檢查病人,排除細菌/病毒/真菌感染,或者是否其他與腫瘤及癌症治療無關的情況,以及排除接觸性皮膚炎後,便會開始依從標靶引發的皮疹方向進行適當的治療。

一般會建議使用一個調整免疫系統的抗生素 (四環素) 療程。 由於頭皮充滿著頭髮,塗搽藥膏非常困難,所以,皮膚科醫生一般會建議使用短時間的濕敷,即是使用類固醇的藥水或藥膏塗搽整個頭皮,然後使用布或浴帽覆蓋整個頭皮約30分鐘,使用這個頭皮 Mask 之前,可以試試用椰子油或橄欖油,先行將頭皮的結焦用輕輕的按摩手法慢慢地移除,再加上短暫時間停服標靶,希望在3-4個星期內將問題處理,然後繼續餘下的標靶治療。其實,越早處理皮膚問題越快改善,需暫停標靶的時間越短,所以建議病人及早處理。

另外,最緊要遵從皮膚科醫生的意見使用類固醇,因為類固醇的強度能夠相差甚遠,由一度至七度不等,而每個等級亦有3-4款類固醇,所以皮膚科醫生能夠選用的類固醇藥膏可以達至30-40款,絕對不是大家想象的那麼簡單,所以必須要由皮膚科醫生因應病人的病情選用最適合的類固醇藥膏。 有些病人會在坊間自行購買類固醇藥膏,一般在坊間能夠購買到的類固醇藥膏都是強度比較高,自行胡亂使用有機會分量過高。有研究顯示,超過2-4星期使用強度高的類固醇藥膏,類固醇有機會經皮膚滲入血管內,干擾體內的皮質醇,繼而承受着皮質醇為身體來之其他的副作用,例如骨質疏鬆。 頭皮以外其它皮膚長期使用類固醇的話,有機會令皮膚變薄,由於頭皮比較厚這個情況便比較少見。

有很多病人擔心長期使用類固醇所引發的副作用,所以重點是「早用早收」,切勿延誤治療而令病情進一步惡化,繼而要更長時間地使用類固醇。另外,有些時候皮膚科醫生亦會選用一些沒有類固醇成分的消炎藥膏,詳細亦可以跟皮膚科醫生商討。 重點是,適當的時候經醫生處方適量的類固醇益處遠超壞處,切勿因為過分恐懼而避免使用,絕大部分病人很少需要超過 2-4星期的類固醇處方。

 

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

 

重温:【不可不知的癌症瑣碎事系列】 Oncology (腫瘤科) x Dermatology (皮膚科)

 

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