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政府有關乳癌普查的最新指引 (2):

05-04-2021

政府有關乳癌普查的最新指引 (2):

有關高風險組別之建議

1. 如何界定高風險組別:

• BRCA1/2基因病變之攜帶者

• 家族史有乳癌或卵巢癌之風險:
– 任何一位直系親屬帶有BRCA1/2基因病變
– 任何一位直系或次直系女性親屬同時患上乳癌及卵巢癌
– 任何一位直系女性親屬曾經患有兩邊的乳癌
– 任何一位男性親屬患有乳癌
– 多於一位直系女性親屬患有乳癌而其中一位在五十歲或之前確診
– 多於一位直系親或次直系女性親屬患有卵巢癌
– 多於兩位直系親或次直系女性親屬患有乳癌或乳癌及卵巢癌

• 個人高風險因素:
– 10歲至30歲期間曾經接受胸腔放射治療 (e.g. 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s disease)
– 有乳癌病史 (同時亦包括0期- DCIS)
– 曾經患有非典型乳腺增生 (ADH- atypical ductal hyperplasia) 或者非典型乳小葉增生 (ALH- atypical lobular hyperplasia)

2. 適合高風險組別之篩查方法: 建議應該跟醫生討論制定以下合適方案
• 每年乳房x光造影檢查
• 建議由35歲開始或者根據家族史中最年輕之患者早十年開始, 以較早者為準, 但不可以於30歲前開始
• 對於BRCA1/2基因病變之攜帶者或者10歲至30歲期間曾經接受胸腔放射治療之高危人士, 建議考慮每年額外需要磁力共振乳房之安排

3. 有關基因檢測的建議:
• 建議提供基因檢測予家族史有任何一位直系親屬帶有BRCA1/2基因病變之高危人士
• 對於合乎其他家族史高危因素之高危人士, 建議轉介特定機構評估及輔導
• 任何進行基因檢測的人士應在檢測之前需要接受經專業訓練之基因檢測輔導, 並確保受檢測的人士清楚基因檢測的利與弊, 不確定性以及潛在影響. 如基因檢測確定帶有BRCA1/2基因病變, 應轉介到特定專科診所作進一步輔導及建議, 亦應該考慮是否進行預防性質手術或藥物治療.

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

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