上回倒數了第十至六位，現在繼續看看第五至第一位吧！
5. HER2陽性癌症有望使用新型標靶藥物
最典型帶有HER2陽性這種特徵自然是乳癌，而在2020年裡，Margetuximab及Tucatinib這兩種HER2標靶藥通過認證，令HER2治療又添兩種選擇。
原來HER2陽性並非限於乳癌，其他如腸胃道癌症都有機會帶有。更令人振奮的是，一種嶄新並已在乳癌通過認證、針對HER2的「抗體藥物複合體」藥物，用於HER2陽性、常規治療失效的大腸癌及胃癌，研究數據於去年中發佈，顯示接近五成的部份緩解率（腫瘤直徑總和縮小三成或以上），而無惡化存活期亦比較常規治療延長一倍。現時這種用法正獲美國藥管局進行優先審批。
4. 擴散性非小細胞肺癌第一線標靶治療更多選擇
以往提到這種肺癌的標靶治療，大多指EGFR基因突變中所用的標靶藥，少數是針對ALK或ROS1基因變異的。去年間，針對較罕有的RET基因變異標靶藥Pralsetinib及Selpercatinib，以及有關MET變異的Capmatinib相繼通過認證，所以確診時可考慮把常見及不常見的基因一併檢驗，避免輪流驗浪費時間。
3. 更多生物相似藥登陸香港
標靶藥物費用高昂，在專利期過後發展及生產的生物相似藥是舒緩經濟負擔的方法之一！這些藥物同樣通過臨床實證，在外國已獲批使用多年，而在去年有幾種終於在本地正式上市，如抗HER2標靶藥及B細胞淋巴瘤的標靶藥，希望能惠及更多癌友。
2. 血液癌症基因檢測通過認證
我常常強調的其中一項精準癌症治療要義，就是精準治療始於精準檢測。以往醫生用以判斷各種標靶藥是否合用，主要利用抽組織或手術而得的腫瘤細胞進行癌症基因體檢測。至於血液癌症基因檢測（又稱為液態活檢）在正常血液內找出浮游癌細胞如大海撈針，敏感度一般較低，以往除特定情況外並不建議以此為用藥根據。但技術日漸成熟，2020年中，美國藥管局首次接納以血液廣譜癌症基因體檢測指導用藥，意味着多種癌症患者尤其取樣困難或不足時，不一定需要抽組織才可進行檢測。當然，若血液檢測陰性，還是可以加驗腫瘤組織作實。
1．精準癌症治療在疫情下更顯重要
新冠病毒在2020年全球肆虐，大事回顧第一名恐怕非它莫屬！疫情對於癌症患者的各方面都影響極大，包括親身覆診的次數不免減少，又或被視頻會診取代，這令精準癌症治療—提升療效、避免不必要的副作用—的重要性更明顯了！
而在通過藥管局認證的新標靶藥中，有不少能減少癌友到醫院的次數及逗留時間。口服藥物包括上文提及的Avapritinib, Repretinib, Tucatinib, Selpercatinib, Capmatinib 等；一些本來只有靜脈滴注的標靶藥，例如針對骨髓瘤細胞上CD38的Daratumumab 以及針對乳癌細胞上HER2的Pertuzumab及Trastuzumab，都在去年通過新的皮下注射配方，治療時間由數小時大大減到數分鐘。另外，本來三星期一次的免疫藥物Pembrolizumab，現時可考慮改變劑量六星期才注射一次。
2020確是不容易的一年，但科學卻未停下腳步。新的一年，我們大家一起努力吧！
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內科腫瘤科專科醫生 |
