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癌症病人應唔應該打COVID疫苗呢

04-01-2021

<< 癌症病人應唔應該打COVID疫苗呢>>

首先如果普通健康人士應唔應該打疫苗, 我上幾天已經講咗大家可以參考。

但癌症病人應唔應該打,其實有一啲唔同嘅考慮。

第一癌症, 病人本身的免疫力已經畀其他人弱, 特別係接受個化療 治療嘅病人呢個情況就更加明顯。 但其實即使唔係打一個化療, 用某一些標靶藥又或者手術後又或者疾病本身, 都會令到免疫力低下。 而且有證據顯示癌症病人若然患了COVID 之後 出現嚴重併發症和死亡率, 都比健康人士高三倍或以上。 另外更為嚴重的事,免疫力低的人身體不能抑制病毒, 體內病毒含量會 好 高 ( 即所謂ct值低), 口水或分泌液當中 大有高含量的病毒, 容易成為超級傳播者。 喺養和醫院 和瑪嘉烈醫院 嘅爆發病例當中 都有這樣的情況。

由此可見 癌症病人打疫苗好像 ,較其他健康人士更加急切。

但另一方面 第二個考慮的是, 現在全部進行疫苗的第三期臨床研究,都exclude 癌症病人。 即係研究並沒有招募癌症病人。 所以疫苗 有效數據和安全性數據 可能並不會apply 在癌症病人身上。 但假若以 流感疫苗作為數據參考, 即使癌症病人 在接受流感疫苗之後都會產生一定的保護性。 大概產生保護性抗體有七成。 效果雖然唔及 其他健康人士, 但仍然有一定的保護程度。 而且也沒有發現安全性的問題。 當然流感疫苗和今次疫症的疫苗並不相同, 但兩者可以互為參考。

第三假如要打疫苗的話, 癌症病人又要接受其他治療 究竟會唔會撞㗎喇? 首先癌症病 絕對不可以打live vaccine ( 即係仲有 些少感染力的 病毒疫苗), 因為可以誘發感染。 現在幾種covid 疫苗 分別係滅活的, mRNA, non replicating viral vector 技術所研製。 在免疫力低下的人身上 也是安全的。mRNA 這種疫苗雖然是較為新的技術, 其實呢一款疫苗亦可用作治療癌症( 過幾日會講)。 所以安全性應該不是問題。

但係需要注意, 假若病人正在接受化療 或其他有免疫抑制的標靶藥物 ,疫苗的有效率可能會降低。 咁最好打既時機係幾時呢? 若然未開始做第一針化療 ,疫苗最好在第一針化療之前打。 若然已經開始了化療週期, 最好就在下一針化療之前打疫苗。 咁就可以增加產生有效抗體的機會。

其實醫學研究 各種報告都是給我們一些證據(evidence), 而這些科學證據點樣去分析同埋判斷(judge), 係需要醫生或者科學家 科學訓練, 去給中肯的結論(conclusion or verdict)。

好似法官判案和陪審團斷案一樣, 看了證據其實還要 一些思考同埋推理。

之前都講過 打疫苗有風險 ,唔打都有風險 。

好多時醫學決定是平衡邊一種風險大, 邊一種風險細 來作決定的。

#COVID
#Cancer
#Vaccine

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)

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