文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 李宇聰醫生 > 結合治療是免疫的王道

結合治療是免疫的王道

12-08-2019

結合治療是免疫的王道

李宇聰醫生 | 2019-07-26

近年免疫檢查點抑制劑治療癌症(簡稱免疫治療)的應用與日俱增,根據美國食品及藥物管理局的指引,其可應用的腫瘤情況多達16個以上,部分幸運的人更可引發一種良性的免疫循環,根治癌症。

免疫治療的治癌機制十分簡單:身體的免疫系統一直有防癌的作用,我們發現接受器官移植或愛滋病的患者都容易患癌,因為他們沒有一個健全的免疫系統,其中最重要的是一種叫做殺手細胞的白血球,可以把早期癌細胞殺死。可惜有些癌細胞非常聰明,會分泌一種叫PDL-1的蛋白,這些蛋白可以把接近癌細胞的殺手細胞變得不活躍,令到免疫系統看不見癌細胞。

免疫治療就是把一些抗體打進身體, 中和這些PD-L1蛋白或黏附殺手細胞上的PD-1受體,避免細胞的抑壓,間接令到這些殺手細胞重新活躍起來,進而殺死癌細胞。免疫治療起初在治療階段比較後期時單一使用,後來發展到部分適合的人在最早期使用。最近愈來愈多研究發現,它在一線治療時結合其他治療方案例如化療、標靶藥或另一類的免疫藥物結合同步地使用後,治療結果更佳。

相關的例子有:1.肺癌的雙化療藥結合PD-1類的免疫治療藥物。2.惡性黑色素瘤的PD-1類和CTLA-4類的雙結合免疫治療。3.腎癌或肝癌的PD-1類藥物加口服標靶藥的結合治療。4.三陰性乳癌的單一化療加PDL-1類的免疫治療藥物。

除了結合治療所能帶來潛在的協同作用外,當結合治療所用的藥物各自防癌機制是不同時,各自的治療效果便會重疊起來,只要結合後的副作用在可接受範圍內,治療功效會獲得最大的增幅。若不及早加入免疫治療,當病人身體變差時,缺乏健全的免疫系統,治療功效便會減退。如果病情惡化到擴散腦部時,免疫治療的藥物亦不能有效滲入腦部。因此,若一開始用結合治療,存活率會大大提高。

總括而言,結合治療才是免疫治療的王道。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

李宇聰醫生臨床腫瘤科專科

 

城中活動

2019-11-30 2:30 pm 腸癌Q&A茶聚
2019-11-18 7:15 pm 治療不肺力

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
守護好死 醫生兼任「談判專家」?
守護好死 醫生兼任「談判專家」? 當腫瘤科醫生多年,可謂見盡生離死別。在生死面前,病人與家屬常有意見分歧,而醫生除了醫病,還需擔當「談判專家」的角色,盡可能按照病人的意願去調解雙方的意見。最近一名去世病人的經歷更讓我明白,醫生在守護[...]
中產的悲歌
中產的悲歌 隨着香港步入流感高峰期,公立醫院再度陷入人滿之患。事實上,漫長的輪候時間亦發生在公立醫院的癌症患者身上,不少來自中產的患者,原以為公立醫院免費提供所有癌症治療的藥物,寧願冒着耽誤病情的風險苦候,直到後來才知道,即使在公立[...]
離別的方式
離別的方式 面對家人即將離世,萬般不捨乃人之常情。有人不忍病人受病魔折騰,寄望病人能及早解脫;亦有人難解內心不捨,希望爭取每分每秒與家人相處的時間。縱然過去曾同度多少個秋冬,但是臨別依依,總希望陪伴家人一起走生命的最後一程。 離世時[...]
常做運動 助康復減復發
常做運動 助康復減復發 運動的好處毋須多講,而大部分人也知道運動有益健康,惟願意實行的人卻很少。有些乳癌患者往往覺得自己仍未復原,擔心做運動有害無益。其實,多做運動有助康復,尤其可對抗病後及治療帶來的虛弱感,提升生活質素和改善情緒。[...]
癌病康復者覆診注意事項
癌病康復者覆診注意事項   醫學越趨昌明,癌症若能於早期發現,根治的機會相當高。然而,癌症可以復發,而且經歷一連串的治療,難免對患者的身心都帶來影響,故此在康復期間,不但宜保持心境愉快和積極正面,並需要按時覆診,以監察身體[...]
別讓病人帶着遺憾離去
別讓病人帶着遺憾離去   曾經遇過一位太太,丈夫患上肝癌,他們一家人用十年時間在國內與其他家人打爭産官司,最終勝訴,沉冤得雪。可惜,丈夫的肝癌已到末期,因為肝衰竭而陷入昏迷,未能回國簽署文件,恐「死而有憾」。 她苦苦哀求醫[...]
高風險乳癌 早期也要做術後化療
高風險乳癌 早期也要做術後化療   部分早期癌症可以透過手術達到根治效果,但現實上不少早期乳癌患者都需要接受輔助化療,原因是對於一些較具復發風險的乳癌,如HER2型乳癌及三重陰性乳癌,即使淋巴未有受到影響,癌細胞仍有較大風[...]
人生如“戲”
人生如“戲” 人生如“戲”,所指的戲不是戲劇,而是遊戲.最近跟我兩個女兒玩電視遊戲“瑪利歐派對”,其中一個遊玩模式就如大富翁棋盤般,玩家輪流擲骰子並憑藉小遊戲去爭取名次,搶先到達終點,而當中最特別最刺激的地方是,所有玩家未走到最後一[...]
正念靜觀 自我療愈 癌症身心靈支援
正念靜觀 自我療愈 癌症身心靈支援    本港的癌症新症數字屢創新高,意味著需要支援的患者亦隨之增多。要戰勝癌症,單靠醫藥並不足夠,醫療以外,關顧患者的身、心、靈健康同樣重要。成立於1987年的香港癌症基金會,多年來為受癌[...]
醫療最前線 – 大腸癌年輕化
  大腸癌是香港十大癌症之首,最近中文大學發表研究,指近年腸癌有年輕化趨勢,55歲以下患者人數增加,55歲以上患者有所減少。臨床所見,年輕的腸癌患者的確越來越多,甚至有早於30多歲就出現確診者。 出現於年輕患者身上的腸癌一[...]
首款獲批毋須接受生物標記測試 復發性卵巢癌維持治療新突破
  卵巢是女性的重要生殖器官,雖然大小只有2至4厘米,卻掌管了女性荷爾蒙分泌和生育能力,說是女性的「大本營」並不為過。然而,當有不速之客,例如癌細胞入侵大本營,女士們便要面對卵巢癌這場硬仗。 卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一[...]
「乳癌概況與新資訊」免費健康講座
「乳癌概況與新資訊」免費健康講座 誠邀參加「乳癌概況與新資訊」免費健康講座    乳癌是本港女性最常見癌症,平均每15位香港婦女便有一位於一生中會患上乳癌^*。而在過去10年,本港20至44歲的年輕女性確診乳癌人數更有上升的趨勢*。[...]