文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 李宇聰醫生 > 結合治療是免疫的王道

結合治療是免疫的王道

12-08-2019

結合治療是免疫的王道

李宇聰醫生 | 2019-07-26

近年免疫檢查點抑制劑治療癌症(簡稱免疫治療)的應用與日俱增,根據美國食品及藥物管理局的指引,其可應用的腫瘤情況多達16個以上,部分幸運的人更可引發一種良性的免疫循環,根治癌症。

免疫治療的治癌機制十分簡單:身體的免疫系統一直有防癌的作用,我們發現接受器官移植或愛滋病的患者都容易患癌,因為他們沒有一個健全的免疫系統,其中最重要的是一種叫做殺手細胞的白血球,可以把早期癌細胞殺死。可惜有些癌細胞非常聰明,會分泌一種叫PDL-1的蛋白,這些蛋白可以把接近癌細胞的殺手細胞變得不活躍,令到免疫系統看不見癌細胞。

免疫治療就是把一些抗體打進身體, 中和這些PD-L1蛋白或黏附殺手細胞上的PD-1受體,避免細胞的抑壓,間接令到這些殺手細胞重新活躍起來,進而殺死癌細胞。免疫治療起初在治療階段比較後期時單一使用,後來發展到部分適合的人在最早期使用。最近愈來愈多研究發現,它在一線治療時結合其他治療方案例如化療、標靶藥或另一類的免疫藥物結合同步地使用後,治療結果更佳。

相關的例子有:1.肺癌的雙化療藥結合PD-1類的免疫治療藥物。2.惡性黑色素瘤的PD-1類和CTLA-4類的雙結合免疫治療。3.腎癌或肝癌的PD-1類藥物加口服標靶藥的結合治療。4.三陰性乳癌的單一化療加PDL-1類的免疫治療藥物。

除了結合治療所能帶來潛在的協同作用外,當結合治療所用的藥物各自防癌機制是不同時,各自的治療效果便會重疊起來,只要結合後的副作用在可接受範圍內,治療功效會獲得最大的增幅。若不及早加入免疫治療,當病人身體變差時,缺乏健全的免疫系統,治療功效便會減退。如果病情惡化到擴散腦部時,免疫治療的藥物亦不能有效滲入腦部。因此,若一開始用結合治療,存活率會大大提高。

總括而言,結合治療才是免疫治療的王道。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

李宇聰醫生臨床腫瘤科專科

 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿 一年多前你被確診患上肝癌並影響到身體多個地方, 甚至擔心胸椎骨受到腫瘤影響有很大機會會壓住脊椎神經導致下身癱瘓, 幸好經過標靶治療以及電療治療之後, 情況受到控制, 雖然仍然要依靠止痛藥, 但大[...]
劣食如何影響健康(上)
劣食如何影響健康(上) 早過零兩個星期之前, 在媒體上見到不少隔離營人士所進食的食物照片。相信大家都會覺得非常嚇人。 但我看了之後,都覺得有啲面善。 再諗一諗 原來發覺,這些食物的外表和公立醫院的病人餐甚至醫院員工canteen 的[...]
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>>
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>> 近這兩三星期不少幼兒幼稚園小學都爆發上呼吸道感染。 不少細路仔都有流鼻水,喉嚨不適的症狀。 大人接觸後很多都受到感染。 不少患者都有先喉嚨乾燥 輕微疼痛 ,繼而再有少少[...]
癌症病人應否接受新冠疫苗接種?
癌症病人應否接受新冠疫苗接種? 病毒持續肆虐,莫忽視感染風險和長遠影響。 然而癌症患者尤其是治療進行中的一般抵抗力較弱,是否適合接種疫苗,當中要考慮哪些因素? 癌症資訊網慈善基金顧問醫生,吳劍邦醫生內科腫瘤科專科 ,就以上問題詳細回[...]
<<瑪麗醫院的美膳閣>>
<<瑪麗醫院的美膳閣>> (請注意: 此文乃是曾經在瑪麗醫院工作或讀書人士的同溫層文章) 話說瑪麗醫院員工有好幾個員工飯堂, 其中一個只是開放給員工使用的位於於護士宿舍Block A 地下的美膳閣. 呢間餐廳[...]
減肥不成功遺忘的一個重點 下集
減肥不成功遺忘的一個重點 下集 上星期講到筆者勸告一個病房姑娘可以試一試食腸道益生菌 ,可以幫助減肥。但係點解要食益生菌呢? 之前都係呢個搏客講過幾次,腸道的細菌分佈組成影響著全身 健康。而是於每個人的長度細菌分佈都有不同 很多時都[...]
一起走過的日子: 綿綿不綿!
一起走過的日子: 綿綿不綿! 將近80的綿綿 (頭髮如綿羊毛髮般一樣的白, 一樣的軟綿綿)一年前原定進行手術切除胰臟癌, 但手術期間發現病情影響到腹膜, 所以手術”Open and Close “( 因為不適合繼續做手術而提早中止手[...]
呼籲支援癌症康復患者重返職場
呼籲支援癌症康復患者重返職場 根據香港政府統計署最新資料指出,香港總人口截至2017年年中約有7,389.5千人,勞動人口和就業人口分別為3,960.4千人和 3,850.8千人,就業率則為2.9%,相對全球失業率,情況不算嚴重,然[...]
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助?
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助? 時代唔同咗, 除咗要 update 最新嘅醫學資訊, 還要 update 市場最潮流嘅資訊! 經常被病人問五花八門的保健資料, 有時真係口啞啞, 與其講唔知, 不如用專業知識幫一幫大[...]
保健產品一定保健?
保健產品一定保健? 經常發現, 有好多病人同時進食大量保健產品, 希望盡快病好或者更加健康, 其實這些保健產品是否只有益無害? 首先, 作為醫生嘅我一定唔會依賴保健產品, 因為每種保健產品都係一種藥, 雖然每一粒/包產品內的主要成分[...]
減肥唔成功 ,遺漏的一個要點
<<減肥唔成功 ,遺漏的一個要點>> 今朝巡房的時候有病房的姑娘, 無意中講到原來佢正在嘗試減肥。 我教佢試下用168的方法 ,但係講下講下我發覺佢唔係咁簡單。 佢話佢已經 不嬲食好少嘢 ,長期都唔係好好胃口[...]
其實醫生巡房係做D乜(上)
其實醫生巡房係做D乜(上) 早排同一個中醫朋友傾計, 佢話因為中醫主要係做門診, 佢話佢有啲羨慕西醫可以在病房中工作,可以巡房。 我同佢講其實等多幾年將軍澳中醫院開幕佢都到時就中醫巡房。 咁我就同佢講下係公立醫院醫生巡房係做啲乜嘢。[...]