非常感謝林教授一直幫大家解惑，已讀過您「胜肽，蛋白質，怎麼吸收」這篇文章，但這裡http://b303094004.pixnet.net/blog/post/330034293-%E7%B4%85%E8%9A%AF%E8%9A%93%E9%85%B5%E7%B4%A0提到「紅蚯蚓酵素的口服吸收率約10%」，請問酵素在消化道是否有其他途徑(例如細胞吞噬或著細胞旁路途徑)進入人體血液中呢？如果沒有，口服紅蚯蚓酵素是如何產生臨床療效的呢？ 謝謝林教授指點迷津。

這位讀者Eric對於保健品行業所聲稱的「口服蛋白質和肽的療效」特別感興趣。尤其是這類物質是如何能被腸道吸收，從而進入血液循環，是他最想知道的。他之前就已經問過我兩個這類問題，而我也已經給他答覆，請看小肽直接進入循環，合成蛋白？，最有效的膠原蛋白？。

Eric這次提供的那個網路連結，打開的是一篇一位藥師所發表的文章，它的標題就是「紅蚯蚓酵素」，而它的確有說「紅蚯蚓酵素的口服吸收率約10%」。這篇文章共提供了5篇參考資料，其中三篇是發表在名不見經傳的中國國內期刊，而另外兩篇也是發表在我以前從未聽過的期刊。

有關「紅蚯蚓酵素的口服吸收率約10%」的參考資料是一篇2001年發表的研究論文，標題是Some features of intestinal absorption of intact fibrinolytic enzyme III-1 from Lumbricus rubellus。這項研究是用兩種實驗方法來測試所謂的「腸道吸收」。第一種方法是將紅蚯蚓酵素加入培養的腸道細胞裡，第二種方法則是將紅蚯蚓酵素注射到老鼠的腹腔裡（腸道外，相當於人的靜脈注射）。也就是說，這項研究完全沒有測試口服吸收率。

紅蚯蚓酵素的英文是Lumbrokinase。Lumbro是源自紅蚯蚓的學名Lumbricus rubellus，而kinase則是一類具有激活功能的酵素（翻譯成「激酶」）。所以，紅蚯蚓酵素也叫做「蚯激酶」或「蚓激酶」。

我想，很多讀者聽過，甚至吃過「納豆激酶」（Nattokinase）。有關這個名稱，我曾這樣批評（請看納豆防心臟病/中風？）：

很不幸的是，研究人員把這個酶誤稱為「納豆激酶」（Nattokinase）。因為「激酶」（kinase）在生化學的定義是，會將蛋白質「磷酸化」（phosphorylation）的酶（通常是一種激活作用，所以才會叫做“激酶”）。可是，納豆裡的酶並不具有激活的作用。事實上，該研究報告很清楚地說，納豆裡的酶是蛋白溶解酶。所以，它的正確稱呼應該是「納豆酶」，而其英文名稱應該是Nattoin，就如同木瓜的papain一樣 （都是具有“分解”的作用）。

上面這段有關Nattokinase的批評，完全適用於Lumbrokinase，因為Lumbrokinase也是一種水解酶，而非激酶。那，為什麼會出現這種牛頭不對馬嘴的命名呢？啊！原來Nattokinase和Lumbrokinase都是日本人命名的。所以，也許他們覺得，要有個「激」才會比較刺激吧。還有，Nattokinase聽起來也的確是比Nattoin來得更有分量。（附註：有關kinase的定義，請看美國國家癌症研究所的網頁）

不管如何，用Lumbrokinase到公共醫學圖書館PubMed搜索，共搜出71篇論文，而其中5篇是屬於臨床試驗。這5篇裡的最新一篇是在2017年發表在中國的《中南大學學報》，所以我就不做評論。再來的一篇是在2016年發表，但它只是在測試安全性（而不是有效性），所以我也不做評論。其餘三篇，請看下面的評論：

2013年：Oral fibrinogen-depleting agent lumbrokinase for secondary ischemic stroke prevention: results from a multicenter, randomized, parallel-group and controlled clinical trial

這一篇是發表在中國的《中華醫學雜誌》，而其結果是，服用Lumbrokinase一年後，血管疾病事故減少百分之4點7。

2009年：Improved myocardial perfusion in stable angina pectoris by oral lumbrokinase: a pilot study

這一篇是發表在Journal of Alternative and Complementary Medicine，一份影響因子只有1.5的期刊。不管如何，這項研究是在印尼大學進行，而研究對象就只有10位病患，所以它的可信度極低。

2000年：Changes in coagulation and tissue plasminogen activator after the treatment of cerebral infarction with lumbrokinase

這一篇是發表在Clinical Hemorheology and Microcirculation，一份影響因子只有1.9的期刊。儘管它的結論是說Lumbrokinase對於腦梗塞的治療有好處，但是實際上，治療組的中風指數是從19降到11，而對照組的中風指數則是從18降到12。

從上面這三篇論文我們可以很清楚地看出，所謂的臨床療效是非常有限，甚至於可以說是在誤差範圍以內。更重要的是，它們完全沒有說明，口服的酵素是如何能避開被消化分解的命運，又如何能穿過腸壁，而後進入血液循環系統（請看鳳梨酵素，吹捧與現實）。

請注意，有關Lumbrokinase作用機制的研究都是用注射的方式將Lumbrokinase打進動物體內。例如一項由台灣的中山醫學大學研究團隊所主導的研究，就是將Lumbrokinase注射進入老鼠的腹腔（腸道外，相當於人的靜脈注射）。

所以，讀者Eric所問的「口服紅蚯蚓酵素是如何產生臨床療效的呢」，答案是（1）口服紅蚯蚓酵素的臨床療效，證據非常薄弱，（2）沒有人知道口服紅蚯蚓酵素是如何產生臨床療效，（3）口服紅蚯蚓酵素也許根本就沒有臨床療效。

可以百分之百確定的是，紅蚯蚓酵素頂多也就只是一種「保健品」，而法律是不允許保健品聲稱有療效的。