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腹膜癌病：根治的可行性

06-05-2019

腹膜癌病：根治的可行性

簡介

「腹膜癌病」(peritoneal carcinomatosis、「腹膜癌」、「腹膜轉移」、「腹膜擴散」等名稱，都是用以標誌癌症在「腹膜」出現的情況，最常源自大腸癌、胃癌、卵巢癌或闌尾癌。

以往腹膜癌症被認為是不能根治，但近年臨床研究證實，在其他國家發展逾30年的「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」，可根治部分「腹膜癌病」。本書作者梁家騮醫生從實證醫學的角度，簡略地講解癌症，以及「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」的原理和應用。

 

  • 作者：梁家騮
  • 出版社：龍利手作室
  • 出版日期：2019-02-28

 

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外科專科醫生、前立法會議員梁家騮，最近出版了一本著作：《腹膜癌病根治的可行性》，他指出，傳統概念是當癌症轉移至腹膜就無法根治，但近年從很多文獻和實際個案所見，其實有部分腹膜癌病是有機會根治的，希望出版這書可令更多人對此有多點認知。

梁家騮醫生表示，腹膜癌病、腹膜癌、腹膜轉移、腹膜擴散……等不同名稱，都是用以標誌癌症在「腹膜」出現的情況。腹膜本身可以有原發癌，但最常出現在腹膜的癌症，是從大腸、胃、卵巢、闌尾或其他腹部器官轉移至腹膜。

「其中轉移至腹膜比率最高的是卵巢癌、胃癌和胰臟癌，轉移至腹膜個案數字最多則是大腸癌。加上從其他器官轉移，每年本港的腹膜癌病總數超過一千宗，其實頗為常見。」梁家騮說。

而經過多年臨牀研究，已證實「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」（cyto-reductive surgery & intra-peritoneal chemotherapy，簡稱CRS & IPC），可根治部分行為較佳，而範圍有限的腹膜癌病。「CRS & IPC在其他國家或地區已發展達30年，在香港卻相對較少使用。但近年本港在幾家大醫院都曾使用，也有根治腹膜癌病的個案。」

腹膜轉移不一定「全身性」

腹膜是整個腹壁的最內層，由腹膜包裹着的空間便叫腹膜腔。細胞減滅手術，是以外科手術將腹膜腔內所有肉眼可見癌腫盡量切除或摧毀。「若癌症仍是局部區域性，只生長在某一區域，外科手術暫時仍是最可靠的根治方法。」梁家騮說：「以往，當腹膜轉移出現時，一般便不再嘗試切除手術，因為腹膜轉移被界定為『全身性』疾病，局部切除亦不能根治。但近年的臨牀數據顯示，腹膜轉移不一定是全身性疾病，亦不一定會散布腹膜每一角落，因此視乎腹膜轉移的範圍，進行根治性的切除手術是可行的。」

細胞減滅手術之後，通常會進行腹腔化療，以清除肉眼看不到的癌細胞。

「腹腔化療的做法，是將化療藥直接灌注到腹膜腔，抑制或殺死在腹膜的癌細胞，而不是經靜脈注射或口服進行。將化療藥直接灌注到腹膜腔，只有小部分會經腹膜吸收到血液，對其他正常組織影響不大，因此腹腔化療可容許的『藥物濃度—時間曲線下面積』（簡稱AUC），是靜脈注射的10至1,000倍！就藥理學而言，以腹腔化療對付各種腹膜癌病，效果比靜脈注射優勝。」

腹腔化療可作為預防性

以外國數據推算，大約有20%的腹膜癌病有機藉細胞減滅手術結合腹腔化療根治，在本港來說即可重燃約200多宗個案的根治希望。

除了應用於手術前已知悉的腹膜癌病，腹腔化療亦可用於預防或「意料之外」的情況。「以胃癌為例，即使在進行切除手術時沒有肉眼可見的腹膜轉移，仍有不少病人不久便出現腹膜轉移。有綜合分析顯示，在手術時進行預防性的腹腔化療，可改善胃癌的存活率約40%。亦有病人在手術前的檢查未發現腹膜轉移，在開腹後才看到，若醫生有相關的經驗和準備，便可考慮即時進行細胞減滅手術和腹腔化療。」梁家騮補充表示。

 

腹腔化療可抑制或殺死在腹膜的癌細胞。（網上圖片 ）

梁家騮醫生表示，一般出現腹膜轉移的病人，若只提供「最佳的支援性療法」，生存中位數只會有3至6個月。

 

文章來自: 都市日報

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