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評估免疫療法效果  免疫生物標記測試 

28-03-2019

評估免疫療法效果  免疫生物標記測試 

 

隨著醫學的進步，癌症的治療方法日新月異，患者的選擇增加，當中的免疫療法更是一項重大突破。免疫療法的誕生標誌著癌症的治療邁向新紀元，不再像傳統化療般「以毒攻毒」，而是透過激活自身免疫系統對抗癌細胞，副作用相對溫和，患者對治療的耐受性亦相對提高。目前，免疫療法藥物（PD-1抑制劑）已獲美國食物及藥物管理局（FDA）認可，並已在香港註冊，應用於黑色素瘤（皮膚癌的一種）和晚期非小細胞肺癌。

就晚期非小細胞肺癌個案而言，現時的標準做法是抽取患者的腫瘤組織樣本作活檢，以確定是否存在特定的基因變異（例如EGFR和ALK），同時亦會進行「免疫生物標記測試」，以評估腫瘤的PD-L1蛋白水平。臨床研究證實，腫瘤的PD-L1蛋白水平愈高，患者對PD-1抑制劑的治療效果愈理想。

「免疫生物標記測試」以「免疫組織化學技術」（Immunohistochemistry / IHC) 進行。病理學家會根據腫瘤組織樣本被染色的百分比決定「腫瘤比例得分」（TPS）來確定其PD-L1表達水平（範圍從1％ 到100％）。倘化驗結果屬「PD-L1 蛋白高表達」（即腫瘤比例得分≥50％），以及腫瘤並無特定基因變異的患者，醫生可建議使用PD-1抑制劑作第一線治療。至於腫瘤具有特定基因變異且TPS≥1％的患者, 在標靶藥物和化療等一線療法失效後，醫生亦可以考慮採用PD-1抑制劑作第二線治療。

「免疫生物標記測試」的結果乃醫生評估患者是否適合採用PD-1抑制劑的重要參考指標。這項檢測的費用並不昂貴。一般而言，在採集患者的腫瘤組織樣本後約一星期，醫生便會得知檢測結果，並根據結果擬訂合適的治療方案，讓患者得以盡快開始用藥，把握治療黃金期。

 

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