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「免疫治療 治療肺癌新方向」

25-03-2019

「免疫治療 治療肺癌新方向」

肺癌是本港十大頭號癌症殺手，由於病徵不明顯，故大部分人確診時病情已屬晚期，在得悉壞消息時患者往往感到不知所措。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生表示，隨著醫療科技發展，免疫療法改寫了癌症治療的發展，對晚期癌症的成效亦頗為理想，改善病人的生活質素，同時減少副作用，為肺癌患者帶來新治療方向。

 

臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生指，癌症因細胞基因突變所致，肺癌分「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」兩種，香港以後者居多。患者除了手術、化療、放射治療（即電療）、標靶治療外，近年亦可選擇免疫療法。早期腫瘤如肺癌通常做手術或化療，如病人年紀大或身體狀況不合適，可用放射治療。換句話說，腫瘤未擴散，會用局部性治療，主要是手術、化療或電療，有時需用上兩種療法，例如手術切除腫瘤後，再用電療減低病人復發機會。最新的免疫治療是使用PD-1或PD-L1抑制劑，不是直接殺死腫瘤，而是激發免疫系統的細胞對抗癌細胞，以往通常在癌症第四期才使用。

免疫力跟癌症的關係

要知道何謂免疫治療，首先要了解我們身體免疫系統的運作。正常情況之下，當免疫系統辨認出身體裡出現了細菌、病毒，或有問題的細胞（例如癌細胞），就會引發免疫反應，派出免疫細胞消滅它們。癌細胞能影響這個機制，抑制免疫反應，令身體不能通過免疫系統來消滅癌細胞。

免疫治療是重新激發免疫系統的細胞對抗癌細胞，由於治療成效比化療高，加上約八成肺癌病人有效，副作用較少，如疲累、出皮疹等，已愈來愈多人關注免疫治療，亦把免疫治療推前在癌症早期使用。現時，免疫治療已可於治療肺癌、黑色素瘤、頭頸癌、腎細胞癌等。

蛋白測試免患者行冤枉路

數據顯示，免疫治療約對八成的肺癌患者有效。梁醫生指，關鍵是PD-L1，病人需先進行PDL-1蛋白測試，有助預測患者對免疫治療的反應。檢驗腫瘤樣本帶有PD-L1蛋白愈高，免疫治療的作用愈大。即使PD-L1量度不出來，也不表示無作用，只是機會較低。若PD-L1屬高（高於50%），數據顯示，使用免疫治療存活率高於化療。要留意是，各人病況各異，並非每一個PD-L1高的癌症患者，免疫治療都對其有效。

增強抵抗力 紓緩治療副作用

癌症令不少人身心俱疲，唯仍有一線曙光，仍不應放棄。梁醫生提醒，「肺癌屬消耗性大的癌症，身體需消耗大量熱量應戰癌細胞，營養需求比生病前更多。再者，病人手術、化療、電療後，經常食不下嚥或戒口，令體重下降，造成營養不良，變得虛弱無力，免疫力下降。其實，治療前後，最重要是注意營養的吸收，才能增強身體的抵抗力。適當補充含有免疫營養（精氨酸、核苷酸、奧美加魚油）的營養奶，有助提升抵抗力，紓緩治療副作用。」

 

資料由臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生提供

臨床腫瘤科梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

本文原載於晴報 2019-3-22

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