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診斷顯影CT，MRI，PET

15-08-2018

診斷顯影CT，MRI，PET
星期五 , 四月 2017

 

與朋友聊天時偶爾會聽到某某人做過幾十切，幾百切，或是什麼共振，什麼正電子，等等。

越聽，就越有急迫感。

急迫，是因為朋友們對各種診斷顯影技術，不是一知半解，就是張冠李戴。

可是，偏偏在這種聚會聊天的場合，又不能給大家來上個長篇大論的課。所以，越聽他們講，就越覺得有必要寫一篇文章，來幫助大家正確地認識一些常用的顯影技術。

 


上面提到的幾十切，幾百切，指的是CT Scan（也叫做CAT Scan，中文翻成電腦斷層掃描）。這個技術簡單地說，就是立體的x光。也就是說，它可以顯示身體內部器官的立體影像。像朋友們最常提到的就是，某某人做過多少切，看到幾條冠狀動脈阻塞，等等。

所謂切，就是切片。也就是說，用x光來給器官做切片。切得越多片，影像就越清晰。目前我可以肯定的最高切數是320，但是，我是有看到800，甚至1500的說法。且不管真相為何，請千萬不要盲目最求大數字。很多情況，64切就已足夠。真正重要的還是在「人」（請看結尾），

CT Scan的優點是快速，無痛，以及無需要求病患在掃描時保持靜止。它的缺點是，x光可能會致癌，以及所使用的顯影劑可能會傷腎，引發過敏反應，等等。

 

另一個朋友們常提到的顯影技術就是MRI（中文翻成核磁共振）。它是利用強大的磁場來引起原子核釋放電磁波，然後把不同的電磁波組合成影像。它的優點是安全（沒有放射線）及無痛。缺點是，速度慢，噪音大，病患必須保持靜止，不可以有金屬物體（如心臟起搏器），等等。

MRI最常用於診斷脊椎病變（骨刺，椎間盤突出，等等）及運動受傷。

另一個漸漸常聽到的顯影技術是PET Scan（正電子發射斷層掃描）。它是近幾年才發展出來的技術，能很精確地診斷癌細胞的進展（良性，惡性，擴散與否，等等）或消退（化療，電療是否奏效，等等）。

PET Scan最厲害的地方（最獨特的功能），就是它能顯示細胞的活性（如癌細胞是否很活躍）。反過來說，CT 或MRI只能顯示組織結構（如腫瘤的大小及位置）。

 

除了癌症之外，PET Scan也能有效地診斷神經系統疾病，如癲癇，阿茨海默，和其他早期的癡呆症。

PET Scan最大的缺點就是需要注射帶有放射線的顯影劑（用來偵測細胞活性），但通常是在安全範圍以內。

最後，我希望讀者能了解的是，不管掃描機器是如何先進，它所顯示出來的影像，最後還是要由人（受過專門訓練的醫師）來做判讀。

如果判讀錯誤，那縱然是1500切，也是枉然。

 

我的一位至親曾因車禍而做了膝關節的MRI。醫生說MRI顯示韌帶斷了，需要做手術。可是另外兩家醫院都說韌帶沒斷。現在已經過了半年，事實證明韌帶沒斷。

又有一位好友的弟弟，明明身體健健康康，卻被CT診斷有兩條冠狀動脈阻塞，把他嚇得寢食難安。後來到另一家醫院做CT，結果是幹乾淨淨，沒有阻塞。

所以，並不是說你做了最高檔的顯影掃描，就會得到萬無一失的診斷。

一個正確的診斷是需要多方面的考量，而掃描影像只是其中一項。

 

科學的養生保健／林慶順教授

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