醫管局與你「手術併發症」還是「醫療失誤」？

手術中大量失血，術後腸道脗合口滲漏、又或是術後死亡，究竟屬「手術併發症」還是「醫療失誤」呢？

兩者像有關連但其實層面不同。「手術併發症」是指任何有異於正常手術後康復的情況，不論成因是甚麼都會界定為「手術併發症」，因此手術後有併發症並不少見，公立醫院外科部門每月會舉行例會分析「手術併發症」的個案。至於「醫療失誤」，則涉及在治療程序中有嚴重處理失當的情況。然而，有部分市民會將「手術併發症」誤指為「醫療失誤」。

事實上，導致手術併發症有三個因素：首先是醫生手術水平及臨牀經驗，其次是病人體質和嚴重情況，最後是出現偶發性的意外。因此，必須排除後兩項因素才可考慮為「醫療失誤」。醫管局早在十年前已開展「手術成效監察計劃」，定期統計和分析全港公立醫院大型及超大型外科手術的手術併發症，目的是達到互相監察手術成效、以不斷提升手術的水平。作為市民，能明白「手術併發症」與「醫療失誤」的分別，有助加強醫患互信。

舉一個「手術併發症」的例子，根據醫管局2016年「手術成效監察計劃」報告，超過二千宗大腸切除手術中有2%至3%會出現手術後脗合口滲漏，如果沒有適當處理大便滲入腹膜，導致細菌入血，然後出現敗血性休克和死亡。

脗合口滲漏的徵狀包括發燒、腹痛、肚脹和白血球偏高，即使沒有滲漏的病人，在手術後初期的都會有相同徵狀，要在情況未惡化前診斷脗合口滲漏並不容易。要令有滲漏的病人化險為夷，必須倚靠醫生的臨牀經驗和對手術併發症有高度的警覺性，醫護不斷細心的觀察，及早進行電腦掃描和施行挽救性的手術。嚴重手術併發症不可能完全避免，但如及早的診斷和治療，絕大部分病人都可以康復。

文章來自: 都市日報

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