文章
杏林專欄 > 肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

03-01-2018

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

2017月05月07日 作者:藥物教育資料中心

 

 

 

 

 

 

肺癌是本港第二常見的癌症,每年有逾四千宗新症,其 數 字 僅次於結直腸癌(大腸癌)。男女患者的比例約為 1.8 比 1。若論癌症的兇悍程度,肺癌則是香港癌症十大殺手之首。二零一四年間 , 共有3,866 人死於肺癌 ,約佔總癌症死亡人數三成。1

 

 

肺癌主要是按癌細胞的大小,被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類。「非小細胞肺癌」佔總肺癌病例的大多數,平均每100肺癌患者當中,約有85名患有「非小細胞肺癌」。「非小細胞肺癌」又可分為三大常見的類型, 包括「 鱗狀細胞癌」、「 肺腺癌」及「 大細胞癌」。2

 

 

 

肺 癌分期(Staging)

 

經初步確診患癌後,下一步是使用影像掃描來界定癌症分期,以決定最適合的治療方法。醫學上,肺癌可按腫瘤大小及癌細胞的擴散程度分為四期。期數愈高,表示肺 癌細胞的擴散範圍愈廣。若癌症能在初期被發現,治癒率可達五成以上,但如癌細胞已擴散至身體其他部位,治癒率則低於一成。

 

第一期:體積小,局限於原發部位。

第二期和第三期:癌細胞擴散到腫瘤四周的淋巴組織。

第四期:癌細胞擴散到身體其他部位。

 

 

 

肺癌 – 無聲殺手

 

由於早期的肺癌沒有任何特殊症狀,普通人難以察覺。肺癌的病徵與其他疾病十分類近,包括咳嗽、氣促、聲音沙啞或深呼吸時出現胸口隱隱作痛或刺痛感覺。普通人往往誤會自己患上感冒或上呼吸道感染。因此,7成患者在確診癌症時,已是患上局部晚期(三期)或已轉移(四期)的肺癌,不能通過手術將癌細胞徹底消除。

 

 

 

基因檢測打開治療肺癌新一頁

 

導致肺癌的致病原因中,吸煙是最主要的成因(特別是歐美國家) ;吸煙者比非吸煙者患上肺癌的機會高達二十倍。除了吸煙以外,廚房油煙、二手煙等空氣污染,以及長期接觸致癌物質,像是石棉、放射線、氡氣等等,也可能是導致肺癌的原因。醫學界近年發現亞洲肺癌患者有一個很獨特的現象,就是不吸煙的東方人,患上肺腺癌的機會比西方人高。香港大學早前進行一項臨床研究,為晚期患者進行基因測試,發現近六成患者出現表皮生長因子受體(EGFR)基因突變。3此類個案適合以口服標靶藥物作一線治療,因為標靶藥物比傳統化療有更佳的療效,70%以上腫瘤經過標靶治療後會縮小超過五成以上。而且標靶藥物的副作用亦比傳統化療輕微。標靶藥物使用方便,患者只須每日服用口服藥物,免卻打針的不便,可以大部份時間過著正常人般的生活。

 

縱觀近十年的肺癌標靶治療藥物,針對EGFR基因變異的肺癌標靶藥物已由第一代的Gefitinib(吉非替尼)及厄洛替尼Erlotinib(厄洛替尼)發展到第三代的Osimertinib(奧希替尼),這不僅標誌著「非小細胞肺癌」的治療步入了新時代,也令肺癌患者的無惡化存活期延長了不少。

 

 

 

(鳴謝 英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

 

參考資料:

1 http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html

2 http://www.lungcancer.org/find_information/publications/163-lung_cancer_101/268-types_and_stagingr

3 http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140821/00176_056.html

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=34

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
《甲狀腺有癌指數嗎?》
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我:有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌? 我的回答是:可以說有,也可以說沒有。 先說簡 […]
無用|黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後,很多都會問道:「醫生,這個治療會不會『無用』呢?」將心比己,這實在是一 […]
當下的妙|黃曉恩醫生
有說:「當對音樂的熱愛到達一個程度,就不會甘於只做聽眾,卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
蝴蝶|黃曉恩醫生
我是腫瘤科醫生,她是乳癌病人。我卻不是她的醫生:我們兩年前在「恩典同行小組」──瑪麗醫院癌症病友關懷小組裡遇上 […]
港九新界一日遊|黃曉恩醫生
在公營醫療系統工作的臨床醫生大多都是駐診於一間醫院:主要的工作都在這裡進行,只是間中需要到其他醫院看診或開會。 […]
輕輕的她走了|黃曉恩醫生
「唉!我快要死了!」她嬌嗔道。 四十出頭的她是我的新病人。一年多前她確診第四期乳癌,轉移到肝臟和骨骼,在公立醫 […]
腦中的練習|黃曉恩醫生
小時候,敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心,對我不厭其煩地循循善誘:令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練 […]
醫生掉眼淚|黃曉恩醫生
你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀(或許我自己都說不清),反正我喜歡逗人樂,面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不 […]
這麼近,那麼遠|黃曉恩醫生
她都累得不想動了。 她是遺傳基因BRCA1的攜帶者:這基因在她家族裏一代一代流傳下去,帶有的女仕一生中達八成多 […]
寫作的二月|黃曉恩醫生
二月,我的寫作季節。 兩年前的二月,我首先成為了「博客」,正式踏上寫作路!那陣子我遇上數位「知識型」的癌友和家 […]
隔空|黃曉恩醫生
疫情期間,許多平常覺得理所當然的群聚活動都需要改成線上進行,有人歡喜有人愁。 使用各種軟件,就可以方便地上課和 […]
認識你|黃曉恩醫生
認識你,最初是工作上的一個機會。在那次訪談中,你的專業與我的醫學共舞。我納悶:何以對答中的你對各種深奧複雜的科 […]