文章
杏林專欄 > 淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

03-01-2018

淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

 

2017月07月12日 作者:藥物教育資源中心

 

 

 

 

 

 

淋巴癌(Lymphoma),是血液系統的惡性疾病之一,因其病徵不明顯(特別是初期的慢性淋巴癌),不少人患上了此症也不知情,因此又稱為「沉默的癌症殺手」。 淋巴癌的種類非常繁多,本港以非何傑金氏淋巴癌(non-Hodgkin's lymphoma)最為常見。 醫管局癌症統計中心資料顯示2014年非何傑金氏淋巴癌的病發率位列第九,每年約有九百多宗新症,而死亡率更是香港十大癌症殺手的第八位,每年約有三百五十多宗死亡個案1。 

 

 

 

非何傑金氏淋巴癌有不同種類根據癌症起始的細胞種類型可分為B細胞淋巴癌T細胞淋巴癌以及自然殺傷細胞癌2。 然而大部分個案屬於B細胞淋巴癌對這些患者而言利妥昔單抗(Rituximab)是主要的治療選擇3。 利妥昔單抗是一種單克隆抗體靶向結合正常和惡性淋巴細胞表面的CD20抗原隨後調動人體的天然防禦攻擊和殺死標記的B細胞。 骨髓內的幹細胞缺乏CD20抗原從而使健康的B細胞能夠在療程後再生並在幾個月內恢復至正常水準4。 倘結合化療藥物一併使用有效提升患者存活期,成效理想。 

 

 

大部分B細胞淋巴癌屬於濾泡型淋巴癌(Follicular lymphoma)或彌漫型大B細胞淋巴癌(Diffuse large B-cell lymphoma) 5。在濾泡型淋巴癌患者中當利妥昔單抗和化療作為誘導治療應用時可以顯著延長患者的無惡化生存期以及總生存期6隨後應用利妥昔單抗作為持效治療跟進療程可以進一步改善濾泡型淋巴癌患者的無惡化生存期及生存率7,8。 在彌漫型大B細胞淋巴癌患者中利妥昔單抗聯合化療能將患者的10年存活率提升至43.5%而接受單一化療治療的患者僅有27.6%的存活率9

 

 

過往患者需要在醫護人員的監督下透過靜脈注射的形式來接受利妥昔單抗的治療全程至少需要2.5個小時。 同時接受化療及單抗靜脈輸注的患者由調配藥物到完成輸注藥物以及輸注藥物前後的檢查需要在醫院或診所逗留更長時間這種長時間的治療會對他們的生活帶來不少影響。 近年利妥昔單抗的使用方法由靜脈輸注改良成皮下注射。 使用新型的皮下注射劑耗時僅需5分鐘10省時方便大大縮短患者逗留于醫院或診所的時間生活質素得到改善之餘還可避免靜脈穿刺所引起的痛楚和風險。

 

 

根據一項國際性的三期臨床資料顯示對於濾泡型淋巴癌患者而言皮下注射較傳統的靜脈注射相比在療效和安全性上基本一致11。 另一項患者治療偏好研究顯示大多數濾泡型淋巴癌或彌漫型大B細胞淋巴癌患者優先選擇皮下注射而非靜脈注射利妥昔單抗患者對皮下注射的治療滿意度通常更高大部分患者認為這種新型注射方式所需時間剛剛好並對他們日常生活的影響大大減少12。 同時作為一種固定劑量的易用型液體配方皮下注射劑的使用可以大大簡化護理程式減輕醫護人員的工作量13。 因此這種新的使用方式對醫患雙方均有所裨益。

 

 

 

 

(鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0033-06-2017

 

 

參考資料:

1.  Hong Kong Cancer Registry. Top Ten Cancers in 2014.  Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/topten.html (Accessed Feb 9, 2017).

 

2.  Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®). Patient Version. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032605/.

 

3.  National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. B-cell lymphomas. Version 2.2107. Available at: www.nccn.org.

 

4.  Johnson P and Glennie M. The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. Semin Oncol 2003;20(1 Suppl 2):3-8.

 

5.  Ghielmini M, Vitolo U, Kimby E, et al. ESMO Consensus Guidelines: Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL), Follicular Lymphoma (FL) and Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL). Ann Oncol 2013;24(3): 561-576.

 

6.  MabThera® 美羅華® Hong Kong product information. Current at Feb 2015.

 

7.  van Oers MHJ, Klasa R, Marcus RE, et al. Rituximab maintenance improves clinical outcome of relapsed/resistant follicular non-Hodgkin lymphoma in patients both with and without rituximab during induction: results of a prospective randomized phase 3 intergroup trial. Blood 2006;108:3295-3301.

 

8.  Salles G, Seymour JF, Feugier P, et al. Updated 6 Year Follow-Up Of The PRIMA Study Confirms The Benefit Of 2-Year Rituximab Maintenance In Follicular Lymphoma Patients Responding To Frontline Immunochemotherapy. 55th ASH Annual Meeting and Exposition, New Orleans, LA, 2013 (509). Available at: https://ash.confex.com/ash/2013/webprogram/Paper58981.html (Accessed March 1 2014).

 

9.  Coiffier B, Thieblemont C, Van Den Neste et al. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: a study by the Groupe d’Etudes des Lymphomes de l’Adulte. Blood 2010;116:2040-2045.

 

10.MabThera SmPC. Updated August 2016. Available at: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000165/human_med_000897.jsp&mid=WC0b01ac058001d124. Accessed 19 January 2017.

 

11.Davies A, et al. Efficacy and safety of subcutaneous rituximab versus intravenous rituximab for first-line treatment of follicular lymphoma (SABRINA): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Haematology 2017;4(6);e272-e282.

 

12.Rummel M, Kim TM, Aversa F, et al. Preference for subcutaneous or intravenous administration of rituximab among patients with untreated CD20+ diffuse large B-cell lymphoma or follicular lymphoma: results from a prospective, randomized, open-label, crossover study (PrefMab). Ann Oncol. 2017 Apr 1;28(4):836-842. doi: 10.1093/annonc/mdw685.

 

13.De Cock E, Kritikou P, Sandoval M, et al. Time Savings with Rituximab Subcutaneous Injection versus Rituximab Intravenous Infusion: A Time and Motion Study in Eight Countries. PLoS One. 2016 Jun 30;11(6):e0157957. doi: 10.1371/journal.pone.0157957. eCollection 2016.

 

 

 

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=49

城中活動

2024-04-17 10:30 上午 禪繞延伸藝術~塗鴉藝術
2024-04-15 10:30 上午 2024瑜珈體驗班

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
寫作的二月|黃曉恩醫生
二月,我的寫作季節。 兩年前的二月,我首先成為了「博客」,正式踏上寫作路!那陣子我遇上數位「知識型」的癌友和家 […]
隔空|黃曉恩醫生
疫情期間,許多平常覺得理所當然的群聚活動都需要改成線上進行,有人歡喜有人愁。 使用各種軟件,就可以方便地上課和 […]
認識你|黃曉恩醫生
認識你,最初是工作上的一個機會。在那次訪談中,你的專業與我的醫學共舞。我納悶:何以對答中的你對各種深奧複雜的科 […]
鄰里攜手、扶弱同行
感激 Agape Garden 膳心小館在網上呼籲及李小姐 Phoebe 致電向我們轉述一位70歲癌症長者求助 […]
癌症患者可以運動嗎?那種運動比較適合?
根據過去研究,運動可有效增進免疫能力,亦可改善癌症治療的副作用例如疲倦,減少憂鬱及焦慮的情緒,給予癌症患者正面 […]
婚禮風琴師(上)
教堂座落於市區,門前卻有濃濃樹蔭和幾段石階,彷彿經過時可以把世俗纏累都先卸下。建築物是尖頂的小屋,推開沉甸甸的 […]
婚禮風琴師(下)
除了上文提及在婚禮當風琴師可能出的岔子,一個更大的挑戰是應朋友邀請,「外賣」到別的教堂彈奏。彈鋼琴倒不要緊,因 […]
當專科醫生成為專欄作者
當醫生又當作者的前輩後輩大有人在:他們有風趣幽默的,有學識淵博的,談的包括醫療專題不在話下,更有親子、武俠、科 […]
ESMO 亞洲大會 2023 – 與 EBV 相關的鼻咽癌治療新發展
研究專家正在尋找新的與愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus,EBV)相關的鼻咽癌治療方案, […]
ESMO 亞洲大會 2023 – 個人化乳癌治療的進展
ESMO 亞洲大會 2023 – 個人化乳癌治療的進展 在 2023 年的 ESMO 亞洲大會上,專家分享了在 […]
《病人的私隱權利》(二)
德國是世界上對保護病人私隱最嚴謹的國家,然而這個堅持卻曾經帶來災難。2015年3月24日,德國之翼(Germa […]
【渣打香港馬拉松2024】 醫患陪你跑- 透過運動體會到生命的美好|Dr. Kenny Ng
Dr. Kenny Ng 吳劍邦醫生 內科腫瘤科專科 🔗 捐款支持:bit.ly/schkm-dr-kenny […]