肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

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肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

03-01-2018

肺癌ALK突變標靶治療 – 轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

2017月12月20日作者：臨床腫瘤科蔡添成醫生

突如其來的患癌噩耗，對任何人來說都不容易接受，再說ALK陽性肺癌患者大多年輕又沒有吸煙習慣；此病的復發率既高，並得經常面對腫瘤轉移至腦部的威脅，這類患者要應付的挑戰真不少。幸好，不斷發展的腫瘤治療為ALK陽性肺癌患者提供更多治療選擇，減少抗癌路障，讓患者能與癌共存。

ALK陽性肺癌容易發生腦轉移

2014年，家庭主婦王太(化名)因為咳嗽半年持續未癒而求醫，檢查發現她患上第四期肺癌，已影響右邊肺部及轉移至肺膜，腫瘤還帶有ALK基因突變。當時，適合她的治療方案不多，王太先接受了一年半的化療療程，腫瘤得以控制，惟至2015年底，肺部出現惡化，之後更感到骨痛，原來腫瘤已轉移至骨骼。當時她選擇繼續使用化療，再配合立體定位放射治療處理骨腫瘤，情況尚算穩定。

後來她轉用第一代ALK抑制劑，病情也只控制了約一年便於2017年初惡化，不但肺膜及骨骼的腫瘤增多，造成咳嗽及骨痛等症狀，腫瘤還首次轉移至腦部。

臨床腫瘤科醫生蔡添成醫生表示，第一代ALK抑制劑雖能有效對付ALK陽性肺癌腫瘤，但患者用藥後，復發時大多會被發現有腦轉移，原因是第一代ALK抑制劑的腦部滲透率不高，於是腦內沒有足夠的藥量控制腫瘤，增加腦轉移發生的機會。

第二代ALK抑制劑令腫瘤縮小

面對腫瘤復發及腦轉移，王太並沒有輕言放棄，仍然與醫生探討各種可行的方案。由於王太曾經接受化療及第一代ALK抑制劑治療，剩下可供選擇的治療方案並不多，剛巧第二代ALK抑制劑阿來替尼（Alectinib）獲准臨床使用，一向以積極態度面對癌症的王太願意接受新的藥物治療。治療開始不久，她的腫瘤已經縮小，兩周後更不再受咳嗽困擾，骨痛情況也得到改善。最近的電腦掃描檢查顯示，她的腫瘤病情穩定。王太的生活也沒有受藥物副作用嚴重影響，還能夠經常往世界各地旅行，把握這個寶貴時間增廣見聞。

蔡添成醫生指出，王太使用第二代ALK抑制劑阿來替尼後腫瘤受控，顯示藥物不單能夠突破血腦屏障(blood brain barrier)，令藥物有效進入腦部並停留，其他部位的腫瘤也同受惠於藥物的效力；與此同時，王太並沒有出現第一代ALK抑制劑噁心等副作用，可以擁有有質素的生活，這些結果都與大型臨床結果相若。

蔡添成醫生補充，過往放射治療是其中一個處理腦轉移的常用方法，現在有更多藥物可以幫助控制這類擴散，讓患者能夠選擇更好的治療方案，從而增加抗癌戰役上的勝算。