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【特約報道】晚期肺癌 生機處處

29-12-2017

【特約報道】晚期肺癌 生機處處

 

 

 

肺癌是本港第二常見癌症，根據2014年資料顯示，每年新症超過4,600宗，於早期病徵不明顯，一般患者被確診時已屬晚期，若能及早發現及治療，便可以增加治癒機會。

 

 

 

 

臨床腫瘤科顧問謝耀昌醫生

 

 

治療癌症方法日新月異，現時包括電療、化療、標靶藥物及免疫治療。

 

 

 

根據醫學報告指出，女性及非吸煙者個案有上升趨勢，而大部分個案都是基因突變型肺癌，其中最常見的是EGFR基因突變型肺癌。幸而，針對基因突變型肺癌的標靶藥不斷出新，有效針對抑制腫瘤生長，延長病情受控時間。

 

吸煙並非引致肺癌唯一主因

「吸煙並不是唯一主因引致肺癌，而是有很多不同因素，例如家族性遺傳、基因變異、飲酒及一些致癌食物。」臨床腫瘤科顧問醫生謝耀昌表示，世界衛生組織（WHO）已經有明確指引，現時有幾種食品容易引致肺癌，包括醃製肉類、含有化學劑食品，以及吸入建築物料，如石棉等。由於以上種種原因都有機會引致肺癌。

 

抽組織診斷肺癌 及早進行治療

早期診斷對治療肺癌十分重要，謝醫生指出：「早期病人由於影響範圍細小，故可以用手術治療，割走癌細胞腫瘤；但晚期經已擴散開去，所以會選用藥物控制病情。」近年醫學上已經掌握不少腫瘤基因資料，發現只要針對腫瘤基因，對症下藥就可以有效控制病情。

一旦確診患有非小細胞肺癌後，便抽取組織化驗基因，若發現是晚期肺癌，就會採用系統性方法治療，當中基因檢查有EGFR、ALK、ROS1及PDL1。謝醫生表示：「經基因檢查確定是EGFR突變約5成，以亞洲地區最為常見。」

 

雙標靶藥物治療肺癌 成效顯著

肺癌個案中，最常見的主要是非小細胞，當中有腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌，以腺癌最常見。謝醫生解釋：「醫生先了解肺癌類型、期數及病人身體狀況，才決定適合治療方法。」現時分為手術及放射治療（電療），藥物治療有化療、標靶藥及免疫治療。

「一般都不建議為病人進行化療，因為考慮到化療副作用不是每個病人都可以承受。」謝醫生指，現時有一半不吸煙肺癌患者帶有EGFR基因突變，合適的標靶藥可令腫瘤活躍程度減低或凋謝，藥力見效快。過往標靶藥物有第一至二代的一線標靶藥治療肺癌，但現時除了口服標靶藥外，同時可以配合靜脈注射的抗血管增生標靶藥（雙標靶治療），一起進行治療，控制癌細胞.。謝醫生解釋：「有研究指出，病人服用雙標靶藥比起服用單一標靶藥，更有效控制病情。」
 

免疫治療亦是另一治療肺癌方法，謝醫生表示，與標靶藥、化療等藥理不一樣，它是利用藥物令自身免疫系統來對抗癌細胞。

 

與癌共存 病人重獲生活

謝醫生憶述，有六十多歲的女病人，因為腳軟而入院求醫，最後發現患有第四期肺癌，並擴散至背脊骨，影響中樞神經系統，出現腳軟情況。「第一時間幫病人抽取腫瘤組織，確診為EGFR Positive。」謝醫生表示，首先進行電療，將部分擴散至中樞神經的癌細胞消除；然後情況稍有改善就再進行口服及靜脈注射的抗血管增生標靶治療。「病人接受物理及癌症治療2個月後，腫瘤明顯縮少，且病人由初期發現腳軟，不能步行、坐輪椅，最後可以自由步行。」謝醫生指，病人出院後，繼續進行治療而沒有什麼大的副作用出現，大致上都可以應付到日常生活基本，無需要家人特別照顧。所以雙標靶治療對於病人生活並沒有甚麼大影響。

 

PM-HK-0169-09-2017

​

 

​文章來自: 壹週Plus

http://nextplus.nextmedia.com/news/latest/20171227/564640

 

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