來勢洶洶的癌症—急性淋巴癌

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來勢洶洶的癌症—急性淋巴癌

01-06-2016

李小姐今年剛剛大學畢業，正準備找工作。可是她發現頸部有腫大的硬塊，每到晚上更會有夜汗及發燒，頸部硬塊更於兩星期內腫大了一倍。經醫生檢查後，發現其頸部、腋下及腹股溝位置已經有很多腫大的淋巴結。醫生立即為李小姐安排活體組織檢查，確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」（diffuse large B-cell lymphoma)。

淋巴瘤主要分為何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的10%）和非何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的90%）兩大類。而非何杰金淋巴瘤又可再分為B型細胞瘤（佔80%）及T型細胞瘤 (佔20%），其中尤以瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤最為常見。何傑金淋巴瘤對治療往往都有良好的反應，尤其是早期的病患者，八成或以上都會獲得根治。相對何傑金淋巴瘤而言，非何傑金淋巴瘤就顯得截然不同了。無論臨床表現和病理特徵，非何傑金淋巴瘤都較何傑金淋巴瘤複雜和變化多端。

瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的30-40%，這種淋巴瘤病程進展得很快，患者一般有明顯病徵，例如發燒、盜汗、體重下降、持續咳嗽、氣喘、胸部疼痛等。此外，淋巴結腫大是最常見的病徵，多數沒有疼痛，腫大位置多發生在頸部，其次為腋下和腹股溝，然後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴結脹大的速度很快，可以在一週內以倍數增加。此外，淋巴瘤可侵犯全身各組織器官，如腦部和心臟，並不只在淋巴結內發生。淋巴腫瘤日漸長大就會對鄰近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，繼而導致器官功能受損。

一旦確診是淋巴瘤，不必驚慌失措。淋巴瘤並不是絶症，只要能夠早期發現，並接受適當的治療，還是有很高的機會可以治癒的，下期會探討急性淋巴瘤的治療新趨勢。

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士
香港大學感染及傳染病學深造文憑

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