服用tamoxifen 的風險需知

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服用tamoxifen 的風險需知

20-05-2016

有服用 tamoxifen 的乳癌患者可能瞭解到這隻藥有機會令子宮內膜增生和輕微增加子宮內膜癌的風險。有部分病人為此十分擔憂，除了負上精神壓力之外，有時還做了一些不必要的入侵性檢查。美國 The American College of Obstetricians and Gynecologists 的一個委員會 (Committee on Gynecologic Practice) 就這個問題，根據多方面的數據進行了檢討，並在2014作出相關的建議，目的是了解風險，建議適當的醫護方向和減低服用 tamoxifen 病人進行不必要的入侵性檢查。

原文可在下面的連結看到，我亦把結論重點列出供大家參考。

1. 基於新的數據，服用10年tamoxifen 對乳癌病人可提供額外的好處。
2. 病人應該要被告知服用tamoxifen 的風險，包括子宮內膜增生、子宮內膜癌，子宮肉瘤等情況，鼓勵她們如有任何陰道異常症狀 (如出血、血腥陰道分泌物、分泌物帶有色斑點、異常白帶等) 要儘快求醫跟進。
3. 服用tamoxifen的收經婦女應密切監測有否出現子宮內膜增生或腫瘤的症狀。
4. 服用tamoxifen的未收經婦女如沒有出現一些子宮內膜癌的風險問題，除常規的婦科檢查外，無需額外監測。
5. 除非病人已被確定有高風險的子宮內膜癌，並沒有証據顯示常規的子宮內膜監測能能有效探測到早期子宮內膜癌。這些監測可能會導致更多入侵性和昂貴的檢查程序，委員會並不推薦。
6. 已收經婦女在開始接受tamoxifen治療前應進行陰道超聲波、宮腔超聲造影，甚至宮腔鏡等檢查去篩查有沒有子宮內膜息肉，從而釐定本身出現子宮內膜非典型增生的風險級別。
7. 如果病人出現子宮內膜非典型增生，應啟適當的婦科處理工作，重新評估應否繼續服用tamoxifen。如果病人有須要繼續服用tamoxifen並願意接受風險的話，病人可考慮會否切除子宮。在子宮切除後，病人可和腫瘤科醫生商討重新服用tamoxifen。

Tamoxifen and Uterine Cancer

www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Tamoxifen-and-Uterine-Cancer

師兄隨筆 ( 20-5-2016 )

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