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早期前列腺癌治療方法

24-09-2015

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生 要了解前列腺癌的治療方法,先要了解不同期數所代表的病況。第1期代表腫瘤只在前列腺範圍;第2期代表腫瘤仍在前列腺範圍但體積變大,用指探方法可以觸摸到腫瘤;第3期代表腫瘤侵犯了包膜或精囊;第4期代表腫瘤已經侵犯了周邊的組織如膀胱、直腸,或者是有遠處的轉移。

 

12期的前列腺癌為早期,可以透過手術或放射治療(電療)將腫瘤清除部分患者亦可選擇緊密觀察

 

前列腺全切除手術

 

醫生會透過開放式或微創方法切除前列腺及精囊,並將膀胱尿道重新吻合。現時微創手術可將手術傷口面積減到最低,病人手術後可於較短時間內復原。但由於手術要進行全身麻醉,病人若有心肺功能問題,麻醉的風險就較高。前列腺附近的血管較多,要留意手術出血的風險。此外,手術亦有機會傷及附近的神經線,影響病人的勃起功能。傷口復原後亦有可能影響到病人的排尿功能造成小便失禁,當膀胱壓力突然增大,例如咳嗽或打噴嚔時,可能會出現漏尿情況。現時,許多外科醫生都會用機械臂協助切除前列腺,通過清晰的影像,保留重要的神經與血管,提升術後效果。

 

強度調控放射治療

 

電療方面,雖然沒有大型臨床研究將其與手術直接比較,但從多年來的數據顯示,兩者的治療功效相若。電療不用麻醉手術,但所需的時間較長,病人需要連續七至八星期接受治療,接受一星期五次,每次約二十分的治療,其間可能會出現尿頻小便灼痛或腹瀉,一般於完成治療後會消失電療也可能造成勃起功能障礙和小便失禁,但是相對於外科手術,風險則較少。現時很多地方都用上先進的強度調控放射治療,不但療效更好,而且副作用亦較低

 

病人在接受治療前要了解當中的風險,並與醫生商量最合適的治療方法。

 

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士(臨床腫瘤科) 
香港放射科醫學院院士(臨床腫瘤科) 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

 

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