早期前列腺癌治療方法

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早期前列腺癌治療方法

24-09-2015

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生要了解前列腺癌的治療方法，先要了解不同期數所代表的病況。第1期代表腫瘤只在前列腺範圍；第2期代表腫瘤仍在前列腺範圍但體積變大，用指探方法可以觸摸到腫瘤；第3期代表腫瘤侵犯了包膜或精囊；第4期代表腫瘤已經侵犯了周邊的組織如膀胱、直腸，或者是有遠處的轉移。

第1、2期的前列腺癌為早期，可以透過手術或放射治療（電療）將腫瘤清除，部分患者亦可選擇緊密觀察。

前列腺全切除手術

醫生會透過開放式或微創方法切除前列腺及精囊，並將膀胱尿道重新吻合。現時微創手術可將手術傷口面積減到最低，病人手術後可於較短時間內復原。但由於手術要進行全身麻醉，病人若有心肺功能問題，麻醉的風險就較高。前列腺附近的血管較多，要留意手術出血的風險。此外，手術亦有機會傷及附近的神經線，影響病人的勃起功能。傷口復原後亦有可能影響到病人的排尿功能造成小便失禁，當膀胱壓力突然增大，例如咳嗽或打噴嚔時，可能會出現漏尿情況。現時，許多外科醫生都會用機械臂協助切除前列腺，通過清晰的影像，保留重要的神經與血管，提升術後效果。

強度調控放射治療

電療方面，雖然沒有大型臨床研究將其與手術直接比較，但從多年來的數據顯示，兩者的治療功效相若。電療不用麻醉或手術，但所需的時間較長，病人需要連續七至八星期接受治療，接受一星期五次，每次約二十分鐘的治療，其間可能會出現尿頻、小便灼痛或腹瀉，一般於完成治療後會消失。電療也可能造成勃起功能障礙和小便失禁，但是相對於外科手術，風險則較少。現時很多地方都用上先進的強度調控放射治療，不但療效更好，而且副作用亦較低。

病人在接受治療前要了解當中的風險，並與醫生商量最合適的治療方法。

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科）
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科）
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

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臨床腫瘤科外科手術

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