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多發性骨髓瘤的治療方案

24-09-2015

 現今醫治多發性骨髓瘤的方法日新月異,醫葯界投入大量的資源研究以找出更有效而毒性更少的治療,令多發性骨髓瘤在治療上有突破性的進步。對於多發性骨髓瘤的治療方針,主要先考慮病者的年紀及各項身體狀況,進而選擇合適的治療組合。一般而言,有以下各點:

1. 類固醇:類固醇(Dexamethasone)是多發性骨髓瘤治療的重要元素,大多會同時搭配其他藥物如化學治療或是標靶藥物。

2. 免疫調節藥物:沙利度胺 (Thalidomide ),數十年前曾經被用於孕婦的止吐藥物,後來因為造成胎兒畸形而被禁用。然而近年來發現這種藥物對於多發性骨髓瘤有很好的治療效果,但必須避免使用於有生育能力的女性。另一同類但較新的藥物,雷利度胺 (Lenalidomide), 是一種具備抗血管增生和抗腫瘤活性的新一代免疫調節劑。其藥效與Thalidomide相比更為顯著 ,且副作用也較少,主要用於第一線治療或復發性多發性骨髓瘤病人。

3. 標靶治療:以萬科(Velcade) 為代表,是一種標靶藥物,也是全球第一個合成的蛋白酶體抑制劑,一般搭配免疫調節藥物一起使用,對多發性骨髓瘤治療效果亦相當優越。常見副作用是周邊神經病變,尤其影響手腳神經線,病者會有手腳麻痺問題出現。此外,每種藥物機制不同,可能會造成部分病人的免疫力下降,引發其他併發症如帶狀皰疹和腹瀉等等。又或因為服用類固醇藥物,產生水腫等現象。但副作用都只是暫時性的,醫生會給予一些支持性藥物和治療來減輕病者不適。

4. 高劑量化療合併自體幹細胞移植: 首先將病人的造血幹細胞收集起來並冰凍保存,然後使其接受高劑量化療將癌細胞殲滅,再回輸病人的幹細胞讓造血功能恢復。這樣的治療雖然不能治癒多發性骨髓瘤,但是能有效控制多發性骨髓瘤相當長一段時間。身體狀況不佳或年齡高於65歳的病人並不適合這治療方式,因為高劑量的化療藥品有一定程度的風險,副作用也相應較多。

雖然多發性骨髓瘤有很多不同的症狀,而且開始發病時又不太容易被診斷,但由於近年來多發性骨髓瘤的診斷和治療進步了不少,加上各種新藥物與新治療的推出,令治療效果大大提升。不僅能增加病人的存活率,也大大改善了病人的生活品質。

 

 

 

血液及血液腫瘤科馬承恩醫生

香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑

 

 

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