腎癌全面睇專題健康講座

01-09-2015

腎癌病徵與治療方案

由癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦，美國輝瑞科研製藥有限公司全力支持，於9月30日舉辦的「腎癌全面睇」健康講座，邀請到泌尿外科專科醫生梁耀霖，以及臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝，講解腎癌成因、病徵以及治療方法。

腎癌並不常見

腎腫瘤可分良性及惡性兩類，梁耀霖醫生表示良性腫瘤包括腎腺瘤、腎嗜酸細胞瘤、血管平滑脂肪腫瘤、血管瘤及脂瘤。而惡性腫瘤則包括腎細胞癌、腎母細胞瘤、肉瘤及繼發性腫瘤。當中腎細胞癌，佔所有原發性惡性腎腫瘤的85%，屬於最常見的腎癌種類。而腎細胞癌佔成人癌症3%，屬不常見的癌病。梁醫生引用2012年的數據，表示香港腎癌的新症發病個案為541宗，不在十大癌症之列，而死亡個案為204宗。新症發病個案，以及死亡個案的男女比例，皆為男：女 = 2：1。顯示男性患上腎細胞癌以及死亡風險比女性高出一倍。發病年紀則集中於50至60歲。

梁耀霖醫生續指，腎癌的成因包括吸煙、過量飲用咖啡、濫用利尿藥及使用外源性雌激素等。從事經常接觸皮革、鎘、各種石油製品及石棉工種的人士，都會增加患上腎癌的風險。另外，3號染色體異常、患有馬蹄腎、成人型多囊腎、因慢性腎功能衰竭腎臟而引致的多囊腫病，都會增加患上腎癌的機會。

初期病徵不明顯

臨床徵狀方面，有10%至15%的病人會同時出現肉眼可辨的血尿、腹部有腫塊以及腰痛的徵狀。60%病人會有血尿（包括肉眼可見以及隱性血尿），60%病人會有疼痛及（或）腹部有腫塊。部分患者會出現「斯托費綜合徵狀」，包括發燒、疲勞、體重下降等身體變化。梁醫生表示，要確定求診者有否患上腎癌，現時最全面及有效的方法是以CT電腦掃描作出診斷。

蘇炳輝醫生表示，腎癌是比較特別的腫瘤，早期病徵並不易見，側背痛、血尿以及側背硬塊等典型徵狀，要到後期才變得明顯。現時發現腎癌多數是因為其他原因接受腹部掃描或超聲波檢查時意外發現。大約30%腎癌患者被確診時，已屬於晚期，或已出現遠端轉移。世界各地的腎癌患者死亡率約40%至65%，而發病率及死亡率都有上升趨勢。

初期以手術切除

蘇醫生指出早期腎癌最有效的根治方案，是靠手術切除腫瘤。就晚期腎癌來說，如果腫瘤引起明顯痛症、小便出血，亦可以靠切除手術來紓緩徵狀。另外，若腫瘤已經轉移，部份病人仍然可以考慮先切除有癌細胞的腎臟病灶。蘇醫生表示，相對於其他癌症，放射治療對控制腎癌病情或治療腎癌沒有明顯幫助。免疫治療的反應率約5%至27%，效用平平而副作用多，接受免疫治療的患者會嚴重疲倦、胃口減少、頭暈、脫髮、針口位置亦會發紅腫痛。

晚期以標耙治療為主

現時用於晚期腎癌的治療，多以標耙藥物為主，一線以及二線治療會以不同的標靶藥物配合。轉移性腎細胞癌的治療方案當中，會用到三種不同類型的標靶藥物，包括對抗細胞面VEGF以抑制腫瘤血管增生，令腫瘤缺少養份而變小枯萎的VEGF壓抑劑。對抗細胞面PDGF以抑制腫瘤增生的PDGF壓抑劑。截擊細胞內傳遞增生訊息通道mTOR的mTOR壓抑劑。各種標靶藥物都會引致不同的副作用，對病人的效用亦有差異，醫生會根據不同病人的情況將標靶藥物安排於一線及二線使用，以爭取最佳的治療效果。