文章
杏林專欄 > 肺苦之言

肺苦之言

27-08-2015

一直以來，肺癌都與吸煙扯上關係，然而，近來愈來愈多非吸煙者患上肺患的個案，當中不少為腺癌患者；另方面，女性的肺癌發病率漸增，也打破了肺癌患者多為男士的觀念。隨著研究增加，醫學界對肺癌的認識加深，治療方式也不斷轉變：早期肺癌手術治療漸趨成熟，晚期肺癌治療的藥物也有更好的療效、較低的副作用，均為患者帶來更多希望。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示「如果可以做手術的話，就儘量做手術。」，早期及部分中期肺癌可以手術切除治療，視乎腫瘤的期數、大小、屬性等，可加上化療、電療作輔助，加強局部控制，減低復發的機會。倘若腫瘤略為過大，也可以進行術前化療和電療來縮小腫瘤，以符合切除的要求。不過，由於肺癌初期徵狀不明顯，約七成非小細胞肺癌在確診時已屬晚期，不適合手術治療，需要其他方法控制並延緩腫瘤生長。

針對特定目標　減少副作用

在2004年以前，治療晚期肺癌主要以化療為主，卻帶來掉頭髮、嘔心、白血球低、疲累等副作用。自2004年始，陸續發現不同可引致肺癌的突變基因，如EGFR、EML4/ALK、KRAS，能夠針對腫瘤特性作出攻擊，提供更佳療效。EGFR基因突變是引致肺癌的因素之一，變異的分子因不斷刺激細胞分裂，形成腫瘤。藥物則針對變異的EGFR分子，截斷訊息傳遞，從而停止癌細胞的生長，提升患者的生存中位數。

基因變異　指使細胞複製

EML4/ALK 是另一類肺癌基因變異。ALK和EML是其中兩節DNA染色體，部分人因突變令ALK和EML互換，結合成為新分子EML4/ALK。新分子會向細胞核傳遞訊號，指示細胞不斷複製和分裂，同樣導致肺癌出現。ALK變異常見於腺癌、年輕、沒有吸煙習慣的人士，但要知道有否ALK突變基因，必須進行基因測試方法。陳醫生道：「大部分患者只由一種基因變化引起，卻有少數同時由EGFR及EML4/ALK引起。所以檢驗EGFR之餘，也應檢驗ALK，以提供更多方法進行治療。」

阻截訊號傳遞　抑制腫瘤

對於ALK患者，接受傳統化療藥物治療，在生存率上沒有明顯的得益，故此對症下藥便變得重要。克唑替尼(crizotinib)是針對ALK基因突變的標靶藥物，透過阻止ALK傳送分裂訊號到細胞核，從而控制腫瘤的生長。陳醫生引述一項臨床研究，指出ALK呈陽性的晚期患者，服用克唑替尼比使用傳統化療藥的腫瘤反應率為佳，腫瘤能夠受到抑制，生存中位數達7個月，比化療藥高出一倍。陳醫生補充，標靶藥物的副作用雖然相對化療的為少，但部分患者會出現肝酵素過高、血管栓塞、呼吸困難、肺炎等情況。

(網絡圖片)

資料來源:  www.cancerdoctor.hk/lung-cancer-treatment-drugs.html

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港中文大學內外全科醫學士 1998
英國皇家放射科學醫學院院士 2003
香港放射科醫學院院士 2006
香港醫學專科學院院士(放射科)2006

相關文章:

  1. 基因變異肺癌標靶藥促列藥物名冊
  2. 癌的啟示：非吸煙者也患肺癌 女性高危
  3. 肺癌治療新曙光－標靶治療
  4. ( 1 ) 認識肺癌

城中活動

2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-09-16 2:00 下午 前列腺癌小組聚會：中秋節型男小聚
2024-09-11 2:00 下午 9月骨骼運動班

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
【鼻咽癌治療】 「鼻咽癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
香港，2024年2月24日 – 由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）、香港大學 […]
【癌症檢查】甲狀腺有癌指數嗎？| 黎逸玲醫生
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我：有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌？ 我的回答是：可以說有，也可以說沒有。 先說簡 […]
無用｜黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後，很多都會問道：「醫生，這個治療會不會『無用』呢？」將心比己，這實在是一 […]
當下的妙｜黃曉恩醫生
有說：「當對音樂的熱愛到達一個程度，就不會甘於只做聽眾，卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
熱門話題
癌症網上資源中心 – 乳癌風險評估工具
罹患腸癌不低頭，鏡頭捕捉希望！玫瑰依然綻放
頭頸部放射線治療後，該如何運動防止肌肉纖維化，預防吞嚥及言語功能下降？
患上乳癌，要與乳房講「Bye Bye」?