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大便免疫化學測試先導計劃

22-01-2015

 21-1-2015 新聞 : 

立法會議員謝偉俊關注,政府最快本年底推出耗資4億2千萬元的大腸癌篩查先導計劃,但有報道指,政府仍未進行市場調查,已有三間私家醫院調高檢查服務收費,當中有醫院加價三成。

食物及衞生局局長高永文書面回覆表示,衞生署去年一月已就大腸癌篩查先導計劃展開研究及籌備工作,並成立了一個由多個醫療界代表參與的跨專業專責小組,小組已選定採用大便免疫化學測試先導計劃的篩查方法,檢查並非只局限醫院或醫療中心。

他又說,為掌握大腸鏡檢查的市場情況及價格資料,衞生署及醫管局已於去年7至8月期間,委託顧問公司進行一項市場調查。

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什麽是大便免疫化學測試呢? 參考香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心的解說

 

大便測試  
大便隱血測試是一項較簡單、方便的大便測試,只需在家中依照指示收集少量的大便樣本,然後交回診所化驗。測試原理就是利用測試劑的化學物質檢測到大便中的血紅素,即使肉眼看不見微量的血液也能發現,所以稱之為「隱血」測試。由於大便隱血測試只是一款大腸癌的檢測方法,若測試呈陽性反應,代表大便中含有血紅素,便須以大腸鏡作為跟進檢查。
FOBT
大便隱血測試分為:
  • 愈創木脂測試(Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT)
  • 免疫化學測試(Fecal Immunochemical Test, FIT)
免疫化學測試為較新的測試方法。相對舊款的愈創木脂測試,新款的免疫化學測試在採集大便樣本前並沒有任何飲食限制,而且所需要的大便樣本亦相對較少。進行愈創木脂測試每次須收集三次大便樣本,而進行免疫化學測試每次只須收集兩次大便樣本。現時醫學研究已證實免疫化學測試的準確度較高。
準確程度:★★★☆☆
風險程度:☆☆☆☆☆
收費指數:★☆☆☆☆
 
檢查建議:若結果呈現陰性,此檢查須每年進行一次;若結果呈現陽性,便須安排大腸鏡作為跟進檢查,以便更了解腸道的情況。
   

內視鏡檢查  

軟式乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)

 
軟式乙狀結腸鏡檢查(Flexible Sigmoidoscopy)是以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。軟式乙狀結腸鏡長度大約60厘米,而且可以屈曲。軟式乙狀結腸鏡從肛門放進大腸內,讓醫生仔細檢查大腸內壁,檢查範圍可達致整段降結腸,為整條大腸的一半。
sigmoidoscopy
在進行檢查前須要進食低纖餐及用灌腸劑清洗大腸,檢查前或需注射鎮靜劑及止痛藥, 以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。因為這項檢查並非全身或半身麻醉,所以年紀較大的人士也較容易接受,但進行這項檢查仍須承受一點風險,當中包括感染、出血或穿孔。醫生若在檢查過程中發現瘜肉,便會直接切除或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度:★★★★☆
風險程度:★★☆☆☆
收費指數:★★★☆☆
檢查建議:若軟式乙狀結腸鏡檢查沒有發現任何瘜肉,此檢查便須每五年進行一次。
   

大腸鏡檢查 (Colonoscopy)

 
大腸鏡檢查(Colonoscopy)的檢查方法跟乙狀結腸鏡的檢查方法相若,亦是以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。但其大腸鏡長度達1.6米,亦能屈曲,足以檢查整條大腸。大腸鏡從肛門放進大腸內,讓醫生仔細檢查大腸內壁,檢查範圍可達至盲腸。
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在進行檢查前須要進食低纖餐及服用瀉劑來清潔大腸,檢查前或需要注射鎮靜劑及止痛藥,以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。因為這項檢查並非全身或半身麻醉,所以年紀較大的人士也較容易接受,但進行這項檢查仍須承受一點風險,當中包括感染、出血或穿孔。醫生若在檢查過程中如發現瘜肉,便會直接切除或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度:★★★★★
風險程度:★★☆☆☆
收費指數:★★★★☆
檢查建議:若大腸鏡檢查沒有發現任何瘜肉,此檢查便須每十年進行一次。
   

放射檢查  

鋇劑灌腸造影檢查 (Double Contrast Barium Enema, DCBE)

 
鋇劑灌腸(雙重)造影檢查(Double Contrast Barium Enema)是利用X光影像法來檢查大腸的狀況。進行檢查前須要進食低纖餐和服用瀉劑清潔大腸,然後再加以灌腸劑清洗大腸。
barium_enema
在正式檢查時把鋇劑及空氣從肛門灌進大腸,然後拍下一連串的X光照片。醫生透過X光照片中觀察到大腸內的情況,但該項檢查不能夠切除瘜肉或抽取活組織作進一步的病理化驗。
準確程度:★★★★☆
風險程度:★☆☆☆☆
收費指數:★★★☆☆
檢查建議:若灌腸造影檢查沒有發現任何瘜肉,此檢查只須每五年進行一次;若發現大於六毫
米之瘜肉,便須安排大腸鏡作為跟進檢查,以便更了解腸道的情況。
   

電腦斷層掃描結腸成像術 (Computed Tomography Colonography, CTC)

電腦斷層掃描結腸成像術(Computed Tomography Colonography)是透過特殊儀器拍下一連串大腸橫切面的照片,再由電腦繪畫出立體圖像,以檢查大腸內壁的狀況。
進行檢查前須要進食低纖餐和服用瀉劑清潔大腸,並須服用造影劑。但該項檢查不能夠切除瘜肉或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度:★★★★★
風險程度:★☆☆☆☆
收費指數:★★★★★
 
檢查建議:若電腦斷層掃描結腸成像術沒有發現任何瘜肉,此檢查只須每五年進行一次;若發現大於六毫米之瘜肉,便須安排大腸鏡作為跟進檢查,以便更了解腸道的情況。
   

*以上所有檢查建議皆根據伯納德列文醫生 (Bernard Levin)在2008年於《腸胃病學期刊》(Gastroenterology) 所發表的大腸癌普查綜合指引所撰寫。

 

www.idd.med.cuhk.edu.hk/bowelcancer/diagnosisaids

 

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