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metronomic chemotherapy 節拍化療

09-01-2015

 癌症的化療，傳統上常以每三個星期一個週期的模式，以高劑量的化療藥為病人施藥，使用較高的劑量的目是希望愈能收到較佳的治療效果。每三個星期一次，並不表示藥效能唯持三個星期，很多時是為了讓身體能從副作用中回復過來，才可進行另一次的施藥。原因是很多化療藥物的機理是針對分裂中的癌細胞，干擾它們的分裂從而把癌細胞殲滅。但在化療期間，我們身上有些分裂較頻繁的細胞，例如骨髓、腸胃和毛囊等細胞亦受到波及，醫生要讓身體機能回復到一定的程度，例如白血球回升到一定水平，才可安排下一次的化療。如果化療藥劑量愈高，使用的分隔時間便要愈長。另一方面，當化療藥物停留在身體期間，如果癌細胞正進行分裂，化療藥物的功效會更為理想，所以較頻密的療程理應效果會較佳。

有些學者於是提出了以較低劑量的化學藥，令病人無須較長時間去復元，以便可以安排更頻繁的模式施藥。這種施藥模式稱為 metronomic chemotherapy (我把它譯作節拍化療)。其中一個開拓者節拍化療的專家是加拿大的Dr. Robert Kerbel。

http://medbio.utoronto.ca/faculty/kerbel.html

其實每星期一次的化療方案已經在一些國家使用了好幾年，病人在治療期間的副作用較一般都較低。節拍化療亦可配合血管新生抑制藥，使腫瘤無法得到營養使腫瘤壞死而達到治療。

其實節拍化療的小規模人體研究已有一定成果，例如﹕
Metronomic capecitabine as extended adjuvant chemotherapy in women with triple negative breast cancer.
http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S1658387614001046
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25528114

Prolonged progression-free survival with maintenance metronomic oral cyclophosphamide and etoposide treatment in macroscopic residual disease or recurrent/advanced stage ovarian cancer.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25536605

Dr. Robert Kerbel和其他研究人員的工作，為晚期癌症病人帶來新的曙光。癌症臨床前的研究指這種新治療概念，對一些晚期的癌病，包括乳癌，也有不錯的效果。
Preclinical recapitulation of antiangiogenic drug clinical efficacies using models of early or late stage breast cancer metastatis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074794

A model of postsurgical advanced metastatic breast cancer more accurately replicates the clinical efficacy of antiangiogenic drugs.
http://cancerres.aacrjournals.org/content/73/9/2743.long

相信將來這種療法得到進一步的發展，已出現了移轉的晚期病友又會多了一個抗癌的招數了。

師兄隨筆( 2015-1-9 )

補多一個報告，以頭頸癌作研究：
omparing metronomic chemotherapy with chemotherapy (single-agent cisplatin), in patients with metastatic, relapsed, or inoperable squamous cell carcinoma of head and neck.
http://meetinglibrary.asco.org/content/125716-144

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