文章
杏林專欄 > 肺癌治療新里程

肺癌治療新里程

19-11-2014

( 節録於十月三十一日晚舉辦的肺癌健康講座，由臨床腫瘤科專科醫生廖少輝介紹肺癌治療新里程。)

被動吸煙及氡氣增加患肺癌風險

在眾多癌症中，肺癌發病率並非最高，但至今整體死亡率仍為最高，治療情況不算理想，五年存活率只有23.3%。吸煙會增加患癌風險，十個病患中有八至九個皆是吸煙致命，那為何不少非吸煙人士亦會不幸患上肺癌，但吸煙數十年的人士反而安然無恙？這是因為病患中不乏一群被動吸煙者，而二手、三手煙並沒濾嘴過濾，直接吸入肺部，故毒性特別高，且亦要計算把吸煙因素排除在外的患癌風險。而另一個致病因素氡氣，可說是避無可避，因為建築物的石材、水泥等含鐳，其衰變物會散發氡氣，吸入後放射性微粒會積聚於肺部，增加患肺癌的風險，因此應盡量保持室內空氣流通，避免氡氣積聚。

低劑量螺旋CT篩查效果遠勝X光

傳統的胸肺X光檢查結果未必能偵測出早期癌變，因肺部有一定比例被心臟和橫膈膜遮蔽，可能導致漏診，加上X光經常照出不少非癌症病變，令部分人在等待結果的數月間受盡精神壓力，最後才發現是虛驚一場。現時最有效的肺癌篩查是低劑量螺旋CT，其意義在於有助及早發現及治療肺癌，並提升痊癒率。醫學研究發現55至74歲吸煙達30包年（即30年來每天一包）而戒煙未滿15年的長期吸煙人士，屬肺癌高危一族，建議應連續三年，每年做一次低劑量螺旋CT檢查，雖然不能防止病人患癌，但至少能保障病人發現肺癌時不會為時已晚，可及早進行治療。體質佳的病患，尤其是女性，治療效果通常較好。

先做正電子掃描確保手術有效

若發現肺癌，切除手術是首選治療方法，但若癌細胞已發生轉移，做手術亦徒勞無功，既要「捱一刀」，又浪費資源，故無論在公私營醫院，都必須先做正電子掃描，了解癌細胞是否並未轉移。現時一、二期肺癌的標準是進行肺葉切除手術，整個肺葉必須割掉，否則復發風險很高。放射治療的角色包括手術後輔助治療，另若病人身體狀況不容許進行手術，亦會用到放射治療嘗試根治腫瘤。另射頻消融亦盛行於放射治療未普及的地方，以微波對付癌細胞，機器相對便宜，療效不錯。

全腦放射治療減低腦轉移機會

非小細胞和小細胞肺癌患者比例約三比一，目前小細胞肺癌的標準治療是化療，若處於局限期，完成化療後可配合胸部及全腦的放射治療，但若是廣泛期，即癌細胞已擴散至腦和骨，主要治療方法是化學治療。即使發現癌症時仍在局限期，有一半小細胞肺癌患者會在整個治療過程中發生腦轉移，如及早做全腦放射治療，發生腦轉移的患者則會減少四分一。

標靶藥可長期使用作維持治療

現時醫生會建議腺癌患者先做基因測試，並建議合適患者嘗試標靶藥，標靶藥能透過干擾表皮生長因子受體令癌細胞凋謝。由於標靶藥毒性不高，患者進行一定週期的化療後，可用標靶藥作維持治療，長期使用以鞏固化療效果。

口服標靶藥療效顯著

近年肺癌治療有長足進展，最令人鼓舞的是陸續有新的靶向治療藥面世。首先約十年前，有針對EGFR基因變異的兩種口服藥出現，為肺癌治療帶來突破。及後，針對另一靶點ALK 的另一種新藥克唑替尼剛在上年在香港註冊，為治療肺癌確立了新里程。另一方面，標靶藥能透過干擾表皮生長因子受體令癌細胞凋謝，由於毒性不高，可用作化療後的維持治療，鞏固化療效果。

中醫可與標靶藥化電療相配合

中醫治療標準是對癌症進行分型治療，肺癌分為肺郁痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型和氣陰兩虛型，不同類型的主証、治法和方藥有異。肺癌病患可在進行化、電療同時，配合中醫調理身體，以舒緩標靶藥帶來的皮疹等副作用，但若配合不當，有機會令體質惡化，例如化療本身已降低白血球，中醫方藥中的蠍子或令白血球數量低上加低。

廖醫生將會於11月24日晚上7時於佐敦童軍中心為我們主持肺癌免費健康講座，有興趣請電郵至[email protected]  或致電 3482 2108登記。


 

臨床腫瘤科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家放射科醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院士(放射科)
註册中醫師

相關文章:

  1. 「腸」話短說: 大腸癌治療及中西營養調理, 講座撮要
  2. 婆婆抗肺癌不忘貪靚
  3. 肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活
  4. 療法日新月異 醫生：肺癌是最有希望的癌症

城中活動

2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊
2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-11-27 7:30 下午 「晚期大腸癌的抉擇」 網上現場直播

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
熱門話題
楝橙等於檢查乳房
新藥Dostarlimab給MMR缺損病人的新希望
我有正能量：抗癌「動起來」
2022乳癌關注月 「乳」妳分享 Best For You