文章
杏林專欄 > 腸癌易醫 恐懼難治

腸癌易醫 恐懼難治

05-11-2014

現今醫學昌明，有時候，腫瘤科醫生面對最大的問題不是病症「無藥可救」，而是對病人「無計可施」。

 

事實上，近一半病患者發現大腸癌時已踏入第三、四期，於第一、二期發現只有三成左右。而患者的五年存活率, 第一期存活率可達九成或以上，第二, 三期約五至九成，第四期只有一成，可見愈早發現大腸癌，治療的成效愈大。

 

有日本研究指出，二戰結束後經濟起飛，日本人開始跟從西方飲食習慣，少蔬菜、多紅肉，自此愈來愈多人患上大腸癌。而同樣地，香港過去10年大腸癌個案數目及發病率亦有上升趨勢，根據香港癌症資料統計中心數據，2012年有4563宗新症；死亡個案為1903人，死亡率亦位列全港第二，預計未來新症數字會不斷上升。

 

現今大腸癌轉移的新症愈見普遍，每年約近一千宗，由原發位置擴散至其他器官，最常見的是肝轉移，亦有機會擴散至肺、骨和腹膜。雖然已是第四期，但若是初期擴散的話，只要經過適當的綜合治療，就有機會帶來長久控制，甚至根治。

 

現時，擴散性大腸癌的一線治療是化療配合標靶藥物。醫生會因應病人「RAS」基因的測試結果來決定使用甚麼標靶藥物，根據统計，RAS基因變異的機會率是50%。如驗出沒有「RAS」基因變異的，可以選用抑制抗生長訊號的標靶藥物Cetuximab以及抑制血管增生的標靶藥物Bevacizumab。但若驗出屬「RAS」基因變異，就只能選用抑制血管增生的標靶藥。

 

六十多歲的陳女士，發現第四期大腸癌時，癌細胞已擴散至肝臟，還要接近血管。不過，她可謂「不幸中之大幸」，因為肝轉移比轉移到其他部位的根治機會較高。肝轉移的5年存活率有25-30%，但肺轉移卻只有少於5%。之後便隨即建議她先做RAS基因測試，以確保用藥得宜。報告驗出陳女士屬RAS基因變異，因此只能服用抑制血管增生的標靶藥物Bevacizumab。在一般情況下，標靶治療不會單獨使用，而是結合化學治療，兩者合稱綜合治療。單用化學治療控制腫瘤機會只有四成，但結合標靶治療後，則提升至七成，而綜合治療亦大大提升了切除手術的成功機會，是單用化學治療的三倍。而標靶治療不會為綜合療程帶來太多額外副作用，常見副作用包括血壓高、尿蛋白等，只要醫生小心處理，大部分都能應付。

 

陳女士的病絕對有藥可救，但問題又來了，陳女士既怕打針，又不肯做手術。治病有很多方法，不過病人若什麼都不肯試，醫生就真的無計可施。

 

最後，經過一次又一次見面和傾談後，終於說服了她服用口服化療藥來代替針劑化療藥，並配合抑制血管增生的標靶藥物，以减少打針的次數。在她勇敢踏出第一步接受綜合治療後，腫瘤明顯縮小了，再配合微波消融清除肝部癌細胞，並以微創手術切除原發的腸部腫瘤，兩年來並未發現任何復發跡象。

 

抗癌雖難，卻不及對抗恐懼難。即使是第四期的大腸癌病患，只要能征服恐懼，其實已是成功的一半。

 

 

梁廣泉醫生  DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)
 

 

 

 

相關文章:

  1. 編者的話( 18 ) 路途上並不孤單
  2. 醫論蕪文( 11 ) : 癌友四季保健飲食
  3. 我的病例筆記(24) : 4%的奇蹟 (四):
  4. 敬業樂業，教車師傅 : 林秋炳

城中活動

2025-05-27 10:00 上午 「Re:Start 我仲掂」舍區嘉年華
2025-05-21 2:00 下午 民航處航空教育徑導賞團
2025-05-17 11:00 上午 癌症支援服務義工培訓計劃2025

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
容許犯錯：成長的必經之路
多謝@drip_music_records 的邀請、有機會和幾位音樂達人分享我對藝術治療的一些看法，相信再多的 […]
基因檢測好有用 幫你對症下藥治療轉移性大腸癌
隨著醫學不斷發展，近年有愈來愈多新藥面世，晚期的轉移性大腸癌的治療亦出現很大的改變，特別對腫瘤細胞進行基因檢測 […]
【腦腫瘤關注月】甚麼是腦膜瘤？｜鄒淑韻醫生
甚麼是腦腫瘤? 腦部大約可分為大腦、小腦、腦幹。大腦扮演人體機能總指揮，左右兩邊各有四個組成部分，包括額葉、頂 […]
痱滋與舌癌 | 黎逸玲醫生
舌癌的可怕之處，在於舌頭是維持生活品質其中一個重要的器官。舌頭幫助我們說話構音、咀嚼、吞嚥和感受味覺。不少病人 […]
提供另類療法是無牌行醫嗎？ | 黎逸玲醫生
有美容中心負責人涉嫌勸喻三位癌症病人不要向私人醫生求診和服用化療藥，又替他們進行心靈治療、磁療法和回春療法，收 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-黃韻婷博士
🏃🏻個人簡介 Dr Wendy 黃韻婷博士 ｜香港註冊中醫師   🏅活動期望 / 心聲 忙到裙拉褲甩 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-馬偉傑醫生
🏃🏻個人簡介 馬偉傑醫生 | 泌尿外科專科醫生   🏅活動期望 / 心聲 每一個落場跑的跑手，在起點 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-東東雲吞麵
🏃🏻個人簡介 東東雲吞麵｜香港護士，淋巴癌康復者 🏅活動期望 / 心聲  Everyone is No. 1 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Ada Lo
🏃🏻個人簡介 ADA LO | 乳癌康復者、粉紅戰士癌症康復者龍舟隊隊員   🏅活動期望 / 心聲  […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Doris Cheung
🏃🏻個人簡介 Doris Cheung | 乳癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   60歲退休作出 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Clark Cheung
🏃🏻個人簡介 Clark Cheung ｜健身教練、淋巴癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   作為 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-IRIS SHUM
🏃🏻個人簡介 IRIS SHUM（岑麗明）｜展晴社主席、乳癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   第 […]
熱門話題
「媽媽我愛妳」癌童拍片尋母
CHARITY NIGHT AT AREA 51 ｜JPS Gallery X CICF
( 乳癌 ) 乳癌治療之荷爾蒙治療
香港乳癌基金會 生活習慣和預防