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(鼻咽癌) 癌的啟示:「揭面手術」割鼻咽腫瘤

15-09-2014

 

 癌的啟示:「揭面手術」割鼻咽腫瘤

 

資料來源  :      2012年9月6日

 

放射治療是醫治鼻咽癌最有效的方法,但若病人再出現復發的徵兆,而體外或近距離放射治療也未能適用,醫生可考慮以手術來割除復發組織。

 

鼻咽位於頭顱深處,接近顱底的中央位置,附近被重要的神經線和血管結構重重包圍着,令手術的複雜性和難度大大增加。現時多採用「上頰骨外旋入路方法」,即俗稱「揭面手術」進行切割。醫生沿着病人的眼下、鼻側和人中的面紋做切口,將面皮、面骨等面頰組織打開,將鼻咽及周圍顱底結構清楚顯現,視野擴闊,手術刀便能直達腫瘤復發的鼻咽深處,更可將全個腫瘤完整地切除,並留有足夠的周圍邊緣位,確保沒有癌細胞黏着切口。

醫生亦會在手術中抽取組織作病理化驗,以確定癌組織已被徹底清除和切口邊緣已完全沒有癌細胞,大大減少日後復發的機會。

觸及神經線可致中風

雖然「揭面手術」技術增加手術切除的可行性,但始終在這麼細小空間動手術,危險性很大,而且腫瘤多與周邊的組織黏連生長,令割除步驟格外艱難,往往需時六至七小時完成。醫生要切除腫瘤外還要留神不可傷及旁邊的動脈和神經線,否則病人有中風的可能。若要移除的組織多或範圍大,醫生則需要移植身體其他組織和皮膚來填補空間、修補外觀。對於有頸側淋巴擴散的病人,醫生會同時進行頸側淋巴清掃,以杜絕癌細胞的蔓延。

香港防癌會 韋霖醫生

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